第28章急性中毒
一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D四個選項中。只有一項是最符合題目要求的。
906．下列哪種急性中毒患者宜行洗胃?
A．服毒5小時后
B．合并驚厥
C．吞服氫氧化鈉
D．吞服鹽酸
907．關(guān)于急性中毒的洗胃治療，下列哪項不正確?
A．每次注入200～250ml洗胃液
B．每次灌液后盡量排出
C．洗胃液總量至少6～8L
D．直至回收液清亮為止
908．急性口服中毒者，最常使用的吸附劑是
A．雞蛋清
B．牛奶
C．樹脂
D．活性碳
909．下列哪種毒物中毒首選血液透析?
A．苯巴比妥
B．有機磷
C．導(dǎo)眠能
D．氯酸鹽
910．下列急性中毒毒物與解毒劑的組合，錯誤的是
A．依地酸鈣鈉——鉛中毒
B．二巰丙醇——汞中毒
C．二巰丙醇——銻中毒
D．二巰基丁二酸——銻中毒
911．有機磷殺蟲劑吸收入人體后，分布濃度的器官是
A．肝
B．心
C．腎
D．肺
912．關(guān)于有機磷殺蟲劑的敘述，錯誤的是
A．其中毒機制主要是抑制乙酰膽堿酯酶
B．主要在肝臟進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化
C．在肝臟氧化后一般毒性減小
D．吸收后6～l2小時血中濃度達(dá)高峰
二、B型題：每小題只能從中選擇l個最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或多次。
A．生理鹽水
B．1：5000高錳酸鉀溶液
C．2％碳酸氫鈉溶液
D．0．3％雙氧水
913．1605中毒的洗胃液宜選用
914．催眠藥中毒的洗胃液宜選用
915．高錳酸鉀中毒的洗胃液宜選用
916．不明原因中毒的洗胃液宜選用
三、X型題：A、8、C、13四個選項中至少有兩項是符合題目要求的，請選出所有符合題目要求的答案。
917．急性中毒患者處于昏迷狀態(tài)時禁忌采用
A．催吐
B．洗胃
C．50％硫酸鎂導(dǎo)瀉
D．灌腸
918．不宜使用硫酸鎂導(dǎo)瀉的急性中毒是
A．患者腎功能不全
B．患者昏迷
C．患者呼吸抑制
D．磷化鋅中毒
919．樂果和馬拉硫磷口服中毒后出現(xiàn)“反跳”的原因主要是
A．殘留農(nóng)藥的重新吸收
B．解毒藥停用過早
C．藥效開始顯現(xiàn)
D．肝臟的首過效應(yīng)
920．搶救有機磷殺蟲劑中毒時，達(dá)阿托品化的指征是
A．瞳孔較前擴大
B．口干
C．皮膚干燥
D．尿潴留 參考答案：
906．A 907．C 908．D 909．D 910．C911．A 912．C 913．C 914．B 915．D 916．A 917．AC 918．ABCD 919．AB 920．ABC
906．A 急性中毒后，洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒6小時內(nèi)進(jìn)行，超過6小時多數(shù)仍有必要洗胃（A）。吞服強酸或強堿（HCl、NaOH）的患者，插胃管可能導(dǎo)致穿孔，一般不宜洗胃。驚厥患者插管時，可能再次誘發(fā)驚厥，洗胃應(yīng)慎重。
907．C 洗胃液總量一般為2～3L，甚至可用到6～8L（C錯）。其他各項都是正確的洗胃方法。
908．D 在搶救口服急性中毒時，活性碳是最常用的強有力的吸附劑，可吸附很多毒物。一般可用20～30g加水200ml，由胃管注入。雞蛋清、牛奶、食用油都是胃腸粘膜保護劑。
909．D 急性中毒后，促進(jìn)毒物排出的方法之一就是血液透析，其使用原則是：
①氯酸鹽、重鉻酸鹽——易損害腎臟導(dǎo)致急性腎衰，故首選血液透析。
②苯巴比妥、水楊酸、甲醇、茶堿、乙二醇、鋰等中毒——使用血液透析。
③短效巴比妥類、導(dǎo)眠能、有機磷中毒——具有脂溶性，透析效果不好，禁用。
④應(yīng)在中毒12小時內(nèi)進(jìn)行血液透析。
910．C 二巰丙醇是砷中毒、汞中毒的解毒劑，銻中毒的解毒劑是二巰丙磺鈉或二巰基丁二酸。
911．A 有機磷殺蟲劑主要經(jīng)胃腸道、呼吸道、皮膚和粘膜吸收。吸收后迅速分布全身各器官，其中以肝內(nèi)濃度，其次為腎、肺、脾等，肌肉和腦最少。
912． C 有機磷殺蟲劑進(jìn)入機體后，主要在肝內(nèi)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化。一般氧化后毒性反而增強（C錯），如對硫磷氧化為對氧磷，后者對膽堿酯酶的抑制作用要比前者強300倍。有機磷殺蟲劑排泄較快，吸收后6～12小時血中濃度達(dá)高峰，24小時從尿中排泄，48小時后完全排出體外。
913．C
914．B
915．D
916．A ①催眠劑、鎮(zhèn)靜劑、氰化物中毒的洗胃液為1/5000的高錳酸鉀溶液。②有機磷、苯中毒的洗胃液為2％碳酸氫鈉溶液。對硫磷（1605）中毒禁用l/5000高錳酸鉀洗胃，對硫磷經(jīng)高錳酸鉀氧化為對氧磷，后者對乙酰膽堿酯酶的抑制作用比對硫磷強300倍。③0．3％H202主要用于阿片類、士的寧、氰化物、高錳酸鉀等中毒的洗胃。④不明原因中毒的洗胃液宜選用生理鹽水。
917．AC
918．ABCD ①昏迷患者進(jìn)行催吐，嘔吐物可能吸入氣管導(dǎo)致窒息，應(yīng)禁忌使用。②昏迷患者插胃管易導(dǎo)致吸人性肺炎，因此洗胃應(yīng)慎重，但不是禁忌證。③昏迷患者不能用硫酸鎂導(dǎo)瀉，否則硫酸鎂吸收過多，鎂離子對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，會加重昏迷，抑制呼吸。同樣的道理，腎功能不全、呼吸抑制、磷化鋅和有機磷中毒的晚期都不宜使用硫酸鎂導(dǎo)瀉。④昏迷患者可灌腸治療。
919．AB 樂果和馬拉硫磷口服中毒，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，病情可在數(shù)日至一周后突然急劇惡化，重新出現(xiàn)有機磷中毒的癥狀，甚至發(fā)生肺水腫突然死亡。這種臨床表現(xiàn)稱“反跳”。反跳的原因可能是殘留蝴皮膚、毛發(fā)和胃腸道的有機磷殺蟲劑重新吸收或解毒藥停用過早所致。
920．ABC 阿托品化的指征——瞳孔較前擴大，口干，皮膚干燥，顏面潮紅，心率增快，肺濕噦音消失。阿托品中毒的指征——瞳孔明顯擴大、神志模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷、尿潴留。
一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D四個選項中。只有一項是最符合題目要求的。
906．下列哪種急性中毒患者宜行洗胃?
A．服毒5小時后
B．合并驚厥
C．吞服氫氧化鈉
D．吞服鹽酸
907．關(guān)于急性中毒的洗胃治療，下列哪項不正確?
A．每次注入200～250ml洗胃液
B．每次灌液后盡量排出
C．洗胃液總量至少6～8L
D．直至回收液清亮為止
908．急性口服中毒者，最常使用的吸附劑是
A．雞蛋清
B．牛奶
C．樹脂
D．活性碳
909．下列哪種毒物中毒首選血液透析?
A．苯巴比妥
B．有機磷
C．導(dǎo)眠能
D．氯酸鹽
910．下列急性中毒毒物與解毒劑的組合，錯誤的是
A．依地酸鈣鈉——鉛中毒
B．二巰丙醇——汞中毒
C．二巰丙醇——銻中毒
D．二巰基丁二酸——銻中毒
911．有機磷殺蟲劑吸收入人體后，分布濃度的器官是
A．肝
B．心
C．腎
D．肺
912．關(guān)于有機磷殺蟲劑的敘述，錯誤的是
A．其中毒機制主要是抑制乙酰膽堿酯酶
B．主要在肝臟進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化
C．在肝臟氧化后一般毒性減小
D．吸收后6～l2小時血中濃度達(dá)高峰
二、B型題：每小題只能從中選擇l個最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或多次。
A．生理鹽水
B．1：5000高錳酸鉀溶液
C．2％碳酸氫鈉溶液
D．0．3％雙氧水
913．1605中毒的洗胃液宜選用
914．催眠藥中毒的洗胃液宜選用
915．高錳酸鉀中毒的洗胃液宜選用
916．不明原因中毒的洗胃液宜選用
三、X型題：A、8、C、13四個選項中至少有兩項是符合題目要求的，請選出所有符合題目要求的答案。
917．急性中毒患者處于昏迷狀態(tài)時禁忌采用
A．催吐
B．洗胃
C．50％硫酸鎂導(dǎo)瀉
D．灌腸
918．不宜使用硫酸鎂導(dǎo)瀉的急性中毒是
A．患者腎功能不全
B．患者昏迷
C．患者呼吸抑制
D．磷化鋅中毒
919．樂果和馬拉硫磷口服中毒后出現(xiàn)“反跳”的原因主要是
A．殘留農(nóng)藥的重新吸收
B．解毒藥停用過早
C．藥效開始顯現(xiàn)
D．肝臟的首過效應(yīng)
920．搶救有機磷殺蟲劑中毒時，達(dá)阿托品化的指征是
A．瞳孔較前擴大
B．口干
C．皮膚干燥
D．尿潴留 參考答案：
906．A 907．C 908．D 909．D 910．C911．A 912．C 913．C 914．B 915．D 916．A 917．AC 918．ABCD 919．AB 920．ABC
906．A 急性中毒后，洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒6小時內(nèi)進(jìn)行，超過6小時多數(shù)仍有必要洗胃（A）。吞服強酸或強堿（HCl、NaOH）的患者，插胃管可能導(dǎo)致穿孔，一般不宜洗胃。驚厥患者插管時，可能再次誘發(fā)驚厥，洗胃應(yīng)慎重。
907．C 洗胃液總量一般為2～3L，甚至可用到6～8L（C錯）。其他各項都是正確的洗胃方法。
908．D 在搶救口服急性中毒時，活性碳是最常用的強有力的吸附劑，可吸附很多毒物。一般可用20～30g加水200ml，由胃管注入。雞蛋清、牛奶、食用油都是胃腸粘膜保護劑。
909．D 急性中毒后，促進(jìn)毒物排出的方法之一就是血液透析，其使用原則是：
①氯酸鹽、重鉻酸鹽——易損害腎臟導(dǎo)致急性腎衰，故首選血液透析。
②苯巴比妥、水楊酸、甲醇、茶堿、乙二醇、鋰等中毒——使用血液透析。
③短效巴比妥類、導(dǎo)眠能、有機磷中毒——具有脂溶性，透析效果不好，禁用。
④應(yīng)在中毒12小時內(nèi)進(jìn)行血液透析。
910．C 二巰丙醇是砷中毒、汞中毒的解毒劑，銻中毒的解毒劑是二巰丙磺鈉或二巰基丁二酸。
911．A 有機磷殺蟲劑主要經(jīng)胃腸道、呼吸道、皮膚和粘膜吸收。吸收后迅速分布全身各器官，其中以肝內(nèi)濃度，其次為腎、肺、脾等，肌肉和腦最少。
912． C 有機磷殺蟲劑進(jìn)入機體后，主要在肝內(nèi)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化。一般氧化后毒性反而增強（C錯），如對硫磷氧化為對氧磷，后者對膽堿酯酶的抑制作用要比前者強300倍。有機磷殺蟲劑排泄較快，吸收后6～12小時血中濃度達(dá)高峰，24小時從尿中排泄，48小時后完全排出體外。
913．C
914．B
915．D
916．A ①催眠劑、鎮(zhèn)靜劑、氰化物中毒的洗胃液為1/5000的高錳酸鉀溶液。②有機磷、苯中毒的洗胃液為2％碳酸氫鈉溶液。對硫磷（1605）中毒禁用l/5000高錳酸鉀洗胃，對硫磷經(jīng)高錳酸鉀氧化為對氧磷，后者對乙酰膽堿酯酶的抑制作用比對硫磷強300倍。③0．3％H202主要用于阿片類、士的寧、氰化物、高錳酸鉀等中毒的洗胃。④不明原因中毒的洗胃液宜選用生理鹽水。
917．AC
918．ABCD ①昏迷患者進(jìn)行催吐，嘔吐物可能吸入氣管導(dǎo)致窒息，應(yīng)禁忌使用。②昏迷患者插胃管易導(dǎo)致吸人性肺炎，因此洗胃應(yīng)慎重，但不是禁忌證。③昏迷患者不能用硫酸鎂導(dǎo)瀉，否則硫酸鎂吸收過多，鎂離子對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，會加重昏迷，抑制呼吸。同樣的道理，腎功能不全、呼吸抑制、磷化鋅和有機磷中毒的晚期都不宜使用硫酸鎂導(dǎo)瀉。④昏迷患者可灌腸治療。
919．AB 樂果和馬拉硫磷口服中毒，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，病情可在數(shù)日至一周后突然急劇惡化，重新出現(xiàn)有機磷中毒的癥狀，甚至發(fā)生肺水腫突然死亡。這種臨床表現(xiàn)稱“反跳”。反跳的原因可能是殘留蝴皮膚、毛發(fā)和胃腸道的有機磷殺蟲劑重新吸收或解毒藥停用過早所致。
920．ABC 阿托品化的指征——瞳孔較前擴大，口干，皮膚干燥，顏面潮紅，心率增快，肺濕噦音消失。阿托品中毒的指征——瞳孔明顯擴大、神志模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷、尿潴留。