1 蒸氣加濕：Star 2000呼吸機(jī)上電熱恒溫蒸氣發(fā)生器，定時(shí)加入蒸餾水，調(diào)節(jié)近端氣道溫度32℃～35℃，使吸入氣體濕度達(dá)到60%～70%以維持纖毛活動(dòng)的生理要求。
2 霧化加濕：呼吸機(jī)霧化器中加入生理鹽水20ml+慶大霉素注射液8萬(wàn)U+糜蛋白酶注射液5mg(視病情而定)，利用射流原理形成2～10μm直徑的霧滴隨呼吸進(jìn)入小氣道，起到稀化痰液、消炎解痙等目的，一般病人每日2次，每次30min。
3 氣管內(nèi)直接滴注：我們給每個(gè)機(jī)械通氣病人每日配制生理鹽水250ml+慶大霉素16萬(wàn)U+糜蛋白10mg,痰液粘稠患者每30～60min間斷注入2～3ml，一般24h總量不超過(guò)250ml。
機(jī)械通氣患者適時(shí)吸痰的觀察：
神志清醒病人自訴有痰或在床旁聽(tīng)到痰鳴音，提示大量痰液淤積在上氣道，需立即吸痰。護(hù)士每1～2h聽(tīng)診呼吸音，如聽(tīng)到痰鳴音或呼吸機(jī)氣道峰壓升高，監(jiān)護(hù)儀SPO2下降也需要吸痰、霧化吸入、更換體位、翻身，CPT后更應(yīng)及時(shí)吸痰。
機(jī)械通氣患者的排痰方法
1 協(xié)助排痰
1.1 機(jī)械通氣患者每1～2h翻身1次，側(cè)臥90度有困難者，可以從仰臥—→左側(cè)臥45度—→仰臥—→右側(cè)臥45度—→交替翻身，用軟墊維持體位，同時(shí)用手掌面呈杯狀叩拍患者兩肺，自下而上，自邊緣到中央，利用手腕的力量，使痰液松動(dòng)，容易排出。
1.2 氣管切開(kāi)咳嗽反射強(qiáng)烈的患者，在翻身叩背后脫開(kāi)呼吸機(jī)，注入2～3ml霧化液，可自行咳出痰液；神志清醒且有咳嗽能力的患者，讓病人配合深呼吸，效果更佳，分2～3次即可將痰液排盡。
2 電動(dòng)吸痰
2.1 選擇多側(cè)孔可控式透明硅膠吸痰管，內(nèi)徑約0.3～0.5cm,長(zhǎng)度30cm以上。
2.2 單人操作吸痰前吸純氧1～2min,雙人操作用簡(jiǎn)易呼吸囊在6～8L/min氧流量下膨肺1～2min。
2.3 操作者戴無(wú)菌手套，嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰管和吸痰用生理鹽水1次1換。
2.4 置入吸痰管至最深處，上提1cm再開(kāi)負(fù)壓邊旋轉(zhuǎn)邊吸引邊退出，吸痰動(dòng)作宜輕柔，吸引負(fù)壓不超過(guò)0.01MPa,吸引時(shí)間不超過(guò)15 s。
2.5 吸痰間隔予以純氧吸入或呼吸囊膨肺，痰液粘稠者注入2～3ml霧化液再行吸出，欲清除左支氣管內(nèi)的痰液，可將患者頭盡量左轉(zhuǎn)，便于吸痰管插入，連續(xù)吸痰不超過(guò)4次。
2.6 氣管插管和氣管切開(kāi)套管采用高容低壓氣囊套管，每24h放氣囊1次，放氣囊前先行氣管內(nèi)吸引，再行口咽部吸引，放氣囊后換1根吸痰管再吸引氣管內(nèi)分泌物。
2.7 每次吸痰均要先吸氣管內(nèi)分泌物，再吸口腔及鼻腔分泌物。
2.8 吸痰期間密切觀察病情變化，如有心率、血壓、血氧飽和度明顯改變，均要立即停止吸痰。
2.9 置入吸痰管過(guò)程中要注意觀察是否順利，避免痰痂形成或阻塞。
2 霧化加濕：呼吸機(jī)霧化器中加入生理鹽水20ml+慶大霉素注射液8萬(wàn)U+糜蛋白酶注射液5mg(視病情而定)，利用射流原理形成2～10μm直徑的霧滴隨呼吸進(jìn)入小氣道，起到稀化痰液、消炎解痙等目的，一般病人每日2次，每次30min。
3 氣管內(nèi)直接滴注：我們給每個(gè)機(jī)械通氣病人每日配制生理鹽水250ml+慶大霉素16萬(wàn)U+糜蛋白10mg,痰液粘稠患者每30～60min間斷注入2～3ml，一般24h總量不超過(guò)250ml。
機(jī)械通氣患者適時(shí)吸痰的觀察：
神志清醒病人自訴有痰或在床旁聽(tīng)到痰鳴音，提示大量痰液淤積在上氣道，需立即吸痰。護(hù)士每1～2h聽(tīng)診呼吸音，如聽(tīng)到痰鳴音或呼吸機(jī)氣道峰壓升高，監(jiān)護(hù)儀SPO2下降也需要吸痰、霧化吸入、更換體位、翻身，CPT后更應(yīng)及時(shí)吸痰。
機(jī)械通氣患者的排痰方法
1 協(xié)助排痰
1.1 機(jī)械通氣患者每1～2h翻身1次，側(cè)臥90度有困難者，可以從仰臥—→左側(cè)臥45度—→仰臥—→右側(cè)臥45度—→交替翻身，用軟墊維持體位，同時(shí)用手掌面呈杯狀叩拍患者兩肺，自下而上，自邊緣到中央，利用手腕的力量，使痰液松動(dòng)，容易排出。
1.2 氣管切開(kāi)咳嗽反射強(qiáng)烈的患者，在翻身叩背后脫開(kāi)呼吸機(jī)，注入2～3ml霧化液，可自行咳出痰液；神志清醒且有咳嗽能力的患者，讓病人配合深呼吸，效果更佳，分2～3次即可將痰液排盡。
2 電動(dòng)吸痰
2.1 選擇多側(cè)孔可控式透明硅膠吸痰管，內(nèi)徑約0.3～0.5cm,長(zhǎng)度30cm以上。
2.2 單人操作吸痰前吸純氧1～2min,雙人操作用簡(jiǎn)易呼吸囊在6～8L/min氧流量下膨肺1～2min。
2.3 操作者戴無(wú)菌手套，嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰管和吸痰用生理鹽水1次1換。
2.4 置入吸痰管至最深處，上提1cm再開(kāi)負(fù)壓邊旋轉(zhuǎn)邊吸引邊退出，吸痰動(dòng)作宜輕柔，吸引負(fù)壓不超過(guò)0.01MPa,吸引時(shí)間不超過(guò)15 s。
2.5 吸痰間隔予以純氧吸入或呼吸囊膨肺，痰液粘稠者注入2～3ml霧化液再行吸出，欲清除左支氣管內(nèi)的痰液，可將患者頭盡量左轉(zhuǎn)，便于吸痰管插入，連續(xù)吸痰不超過(guò)4次。
2.6 氣管插管和氣管切開(kāi)套管采用高容低壓氣囊套管，每24h放氣囊1次，放氣囊前先行氣管內(nèi)吸引，再行口咽部吸引，放氣囊后換1根吸痰管再吸引氣管內(nèi)分泌物。
2.7 每次吸痰均要先吸氣管內(nèi)分泌物，再吸口腔及鼻腔分泌物。
2.8 吸痰期間密切觀察病情變化，如有心率、血壓、血氧飽和度明顯改變，均要立即停止吸痰。
2.9 置入吸痰管過(guò)程中要注意觀察是否順利，避免痰痂形成或阻塞。