摘要 目的： 總結(jié)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行早期功能鍛煉的經(jīng)驗(yàn)。方法： 46例、51 膝人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者按照預(yù)定的康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行早期功能鍛煉，術(shù)后6h 開(kāi)始進(jìn)行股四頭肌群鍛煉， 48h 后開(kāi)始進(jìn)行CPM 鍛煉， 3d 下地站立。
結(jié)果： 術(shù)后2 周平均活動(dòng)度達(dá)90 %以上， 切口Ⅰ期愈合， 無(wú)其他并發(fā)癥， 手術(shù)優(yōu)良率達(dá)9616 %.結(jié)論： 術(shù)后早期功能鍛煉安全可行， 可使關(guān)節(jié)功能早期恢復(fù)，并可預(yù)防并發(fā)癥。
中圖分類號(hào)： R 47316 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1006 - 7256 （2003） 04 - 0250 - 02
隨著關(guān)節(jié)手術(shù)技術(shù)的提高， 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（ TKA） 已成為一種重要的治療方法， 而術(shù)前、術(shù)后早期對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練也給護(hù)理工作提出了新的要求。我們對(duì)46 例行TKA的患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理， 配合早期康復(fù)治療， 取得了良好效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 資料與方法111 臨床資料112 手術(shù)固定方法18 例采用Foun2dation 關(guān)節(jié)， 26 例采用Scorpion 關(guān)節(jié)，7 例采用PFC 關(guān)節(jié)， 均使用骨水泥固定。
2 護(hù) 理211 術(shù)前康復(fù)護(hù)理
212 心理護(hù)理
213 術(shù)后護(hù)理
21311 PCA 護(hù)理
21312 早期功能鍛煉
3 結(jié) 果本組患者均能完成鍛煉計(jì)劃， 無(wú)1 例發(fā)生感染， 14d 膝關(guān)節(jié)屈曲均> 90度， 術(shù)后隨訪6～29 個(gè)月， 平均關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍3～ 117 度， 優(yōu)良率達(dá)9616 %.
4 討 論TKA 術(shù)后的功能鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有重要作用， 應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練并做好手術(shù)前后指導(dǎo)。研究證明，CPM 有助于靜脈和淋巴回流， 減輕患肢腫脹， 避免靜脈血栓的發(fā)生， 減少止痛劑的用量， 防止粘連， 縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間。術(shù)后膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要靠其周圍的肌肉力量來(lái)維持[ 4 ] ， 增加股四頭肌尤以股內(nèi)肌肌力能夠增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性， 減少并發(fā)癥， 加速膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)。重視最后10 度的伸膝練習(xí)， 只要訓(xùn)練方法得當(dāng)， 在半年內(nèi)一般可以完全伸直。
結(jié)果： 術(shù)后2 周平均活動(dòng)度達(dá)90 %以上， 切口Ⅰ期愈合， 無(wú)其他并發(fā)癥， 手術(shù)優(yōu)良率達(dá)9616 %.結(jié)論： 術(shù)后早期功能鍛煉安全可行， 可使關(guān)節(jié)功能早期恢復(fù)，并可預(yù)防并發(fā)癥。
中圖分類號(hào)： R 47316 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1006 - 7256 （2003） 04 - 0250 - 02
隨著關(guān)節(jié)手術(shù)技術(shù)的提高， 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（ TKA） 已成為一種重要的治療方法， 而術(shù)前、術(shù)后早期對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練也給護(hù)理工作提出了新的要求。我們對(duì)46 例行TKA的患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理， 配合早期康復(fù)治療， 取得了良好效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 資料與方法111 臨床資料112 手術(shù)固定方法18 例采用Foun2dation 關(guān)節(jié)， 26 例采用Scorpion 關(guān)節(jié)，7 例采用PFC 關(guān)節(jié)， 均使用骨水泥固定。
2 護(hù) 理211 術(shù)前康復(fù)護(hù)理
212 心理護(hù)理
213 術(shù)后護(hù)理
21311 PCA 護(hù)理
21312 早期功能鍛煉
3 結(jié) 果本組患者均能完成鍛煉計(jì)劃， 無(wú)1 例發(fā)生感染， 14d 膝關(guān)節(jié)屈曲均> 90度， 術(shù)后隨訪6～29 個(gè)月， 平均關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍3～ 117 度， 優(yōu)良率達(dá)9616 %.
4 討 論TKA 術(shù)后的功能鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有重要作用， 應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練并做好手術(shù)前后指導(dǎo)。研究證明，CPM 有助于靜脈和淋巴回流， 減輕患肢腫脹， 避免靜脈血栓的發(fā)生， 減少止痛劑的用量， 防止粘連， 縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間。術(shù)后膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要靠其周圍的肌肉力量來(lái)維持[ 4 ] ， 增加股四頭肌尤以股內(nèi)肌肌力能夠增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性， 減少并發(fā)癥， 加速膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)。重視最后10 度的伸膝練習(xí)， 只要訓(xùn)練方法得當(dāng)， 在半年內(nèi)一般可以完全伸直。