自體血液回收機(jī)在手術(shù)中的應(yīng)用

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自體—2000型血液回收機(jī)(簡稱血液回收機(jī)),是利用現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)成果和高科技手段,從病人術(shù)中收集起來的血液,進(jìn)行過濾、分離、清洗、凈化后再回輸給病人??蓜?chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
    血液回收機(jī)的工作原理:
    血液回收機(jī)通過負(fù)壓吸收裝置,將創(chuàng)傷出血或術(shù)中出血收集到儲血器,在吸引過程中與適量抗凝劑混合,經(jīng)多層過濾后再利用高速離心的血液回收罐把細(xì)胞分離出來,把廢液、破碎細(xì)胞及有害成分分流到廢液袋中,用生理鹽水對血細(xì)胞進(jìn)行清洗、凈化和濃縮,最后再把純凈、濃縮的血細(xì)胞保存在血液袋中,回輸給病人。
    用物準(zhǔn)備:
    血液回收機(jī)1架及其一次性使用的配套物品1套,包括吸引管、抗凝藥袋、儲血器、血液回收罐、清洗液袋、濃縮血袋、廢液袋;肝素2支,生理鹽水?dāng)?shù)瓶,負(fù)壓吸引裝置1套。
    方法:
    1、準(zhǔn)備配套用品
    先把一次性使用的配套物品安裝好,并檢查各管道是否安裝正確。
    2、失血的收集與抗凝
    利用負(fù)壓吸引使儲血器形成持續(xù)負(fù)壓,通過吸引頭和吸血管把病人創(chuàng)口內(nèi)血液吸入儲血器中,并經(jīng)多層濾網(wǎng)過濾。在吸血的同時,通過連在吸血管上的抗凝藥滴管,抗凝藥被吸入吸血管與血液混合,使血液不凝固。收集的血液和抗凝劑暫時儲存在儲血器內(nèi)備用。
    抗凝藥為肝素生理鹽水,即生理鹽水500ml加肝素2000U,抗凝藥與吸血量比例為1:8.
    3、血液回收機(jī)操作要點(diǎn)
    血液回收機(jī)采用手動操作或自動操作2種,兩者可隨意轉(zhuǎn)換。本組均采用手動操作,先接通電源,打開電源開關(guān),當(dāng)“歡迎使用自體—2000型血液回收機(jī)”界面出現(xiàn)時,按手動鍵。
    ⑴進(jìn)血
    按進(jìn)血鍵,離心機(jī)開始運(yùn)轉(zhuǎn),達(dá)56 00轉(zhuǎn)/min.調(diào)速泵以500ml/min流量速度正向轉(zhuǎn)動,收集在儲血器內(nèi)的原血進(jìn)入回收血罐。血細(xì)胞被 留在罐內(nèi),廢液被 分離流入廢液袋。當(dāng)血層探頭探到血層后,進(jìn)行清洗程序。
    ⑵清洗
    按清洗鍵,調(diào)速泵仍以500ml/min流量轉(zhuǎn)動。清洗液(生理鹽水)進(jìn)入罐內(nèi)清洗,當(dāng)流出的清洗液干凈(即流出液接近無色),即可進(jìn)入排空程序。一般情況下,清洗液量為1000ml.
    ⑶排空
    按排空鍵,離心機(jī)停,調(diào)速泵反方向轉(zhuǎn)動,血液被泵入血液袋內(nèi)。
    一般情況下,一次收血250ml.若儲血罐內(nèi)仍有血液,可重復(fù)按進(jìn)血、清洗、排空操作,直至儲血器內(nèi)血液全部清洗完為止。
    ⑷濃縮
    濃縮只有在特殊情況下才使用,即當(dāng)儲血器內(nèi)原血全部進(jìn)入血液回收罐內(nèi),血層較薄,血球壓積很低,無法使血層探頭感知,而血液袋內(nèi)存放有濃縮血細(xì)胞。可按濃縮鍵,使血液袋中的濃縮細(xì)胞進(jìn)入血液回收罐,原來較薄的血層迅速增厚,被血層探頭感知,進(jìn)血停止,再進(jìn)入清洗,本組中只有1例進(jìn)行濃縮處理。
    ⑸回血
    回血只在特殊情況下使用,當(dāng)儲血器內(nèi)原血全部進(jìn)入血液回收罐,血細(xì)胞少,血層較薄,血袋中又無濃縮血細(xì)胞,可用回血的方式,把血液重新排到儲血器中,等收集到更多的血液時,再重新進(jìn)行回收處理,本組病例沒采用回血方式。
    4、避免醫(yī)源性交叉感染
    血液回收機(jī)配套物品(名稱見用物準(zhǔn)備)均采用環(huán)氧乙烷消毒滅菌,且一次性使用,在安裝與連接各管道接頭時,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,即可避免醫(yī)源性交叉感染。因血液回收均在密閉的配套物品中進(jìn)行,保持清潔即可。