病人自控止痛法（ PCA）是病人自己通過(guò)計(jì)算機(jī)控制的微量泵向體內(nèi)注射止痛藥，按需調(diào)控，達(dá)到術(shù)后鎮(zhèn)痛目的。經(jīng)硬膜外留置導(dǎo)管，連接微量泵施行PCA鎮(zhèn)痛（PCEA）。
護(hù)理
1 術(shù)前護(hù)士與麻醉師一起向病人及家屬說(shuō)明PCEA目的及PCA泵的使用方法，征得病人和家屬的同意，并指導(dǎo)病人正確使用PCA泵。
2 施行PCEA過(guò)程中護(hù)士加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，觀察鎮(zhèn)痛效果。
2.1記錄術(shù)后4、8、12、24、48 h觀察指標(biāo)。①呼吸頻率、血壓。②注入總藥量。③病人按鍵次數(shù)及有效次數(shù)。④VAPS疼痛評(píng)分。⑤鎮(zhèn)靜評(píng)分。⑥惡心評(píng)分：無(wú)惡心0分；休息時(shí)無(wú)惡心，運(yùn)動(dòng)時(shí)稍有惡心1分；休息時(shí)有間斷惡心2分；休息時(shí)持續(xù)惡心感，運(yùn)動(dòng)時(shí)嚴(yán)重惡心感3分。⑦嘔吐評(píng)分：無(wú)嘔吐0分；輕度嘔吐（1～2/d）1分；中度嘔吐（3～5/d）2分；重度嘔吐（＞6/d）3分。如病人呼吸頻率＜10/min，呼吸深大，疼痛評(píng)分＞6分，鎮(zhèn)靜評(píng)分＞2分，應(yīng)通知麻醉師處理。
2.2 PCA泵發(fā)生故障時(shí)會(huì)發(fā)出滴-滴警報(bào)聲，并在顯示屏上顯示故障原因。識(shí)別PCA泵故障：①WARNING：LOWBATTERY提示電池電量不足，應(yīng)更換。②WRRNING：EMPTY CASSETTE提示泵內(nèi)麻醉藥將用完，準(zhǔn)備更換。③CASSETTE EMPTY提示泵內(nèi)麻醉藥已用完，應(yīng)更換。④OCCLUSION提示連接管不通暢，應(yīng)檢查連接管有無(wú)扭曲、折疊、受壓。如有阻塞可用少量0.9%氯化鈉注射液緩慢沖洗。⑤AIRIN LINE OR EMPTY提示連接管內(nèi)有空氣或藥物已用完，應(yīng)夾住硬膜外導(dǎo)管，按PURGE鍵排管內(nèi)空氣或更換藥物。⑥FAUIT ××提示PCA泵失靈，應(yīng)立即停止使用。
3 嗎啡能提高膀胱括約肌張力致尿潴留。本組有32例出現(xiàn)尿潴留，占64%，均施行持續(xù)導(dǎo)尿術(shù)，尿管保留至術(shù)后第2 d拔除，拔管前試行夾管1 d，以鍛煉膀胱肌自主收縮功能。
護(hù)理
1 術(shù)前護(hù)士與麻醉師一起向病人及家屬說(shuō)明PCEA目的及PCA泵的使用方法，征得病人和家屬的同意，并指導(dǎo)病人正確使用PCA泵。
2 施行PCEA過(guò)程中護(hù)士加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，觀察鎮(zhèn)痛效果。
2.1記錄術(shù)后4、8、12、24、48 h觀察指標(biāo)。①呼吸頻率、血壓。②注入總藥量。③病人按鍵次數(shù)及有效次數(shù)。④VAPS疼痛評(píng)分。⑤鎮(zhèn)靜評(píng)分。⑥惡心評(píng)分：無(wú)惡心0分；休息時(shí)無(wú)惡心，運(yùn)動(dòng)時(shí)稍有惡心1分；休息時(shí)有間斷惡心2分；休息時(shí)持續(xù)惡心感，運(yùn)動(dòng)時(shí)嚴(yán)重惡心感3分。⑦嘔吐評(píng)分：無(wú)嘔吐0分；輕度嘔吐（1～2/d）1分；中度嘔吐（3～5/d）2分；重度嘔吐（＞6/d）3分。如病人呼吸頻率＜10/min，呼吸深大，疼痛評(píng)分＞6分，鎮(zhèn)靜評(píng)分＞2分，應(yīng)通知麻醉師處理。
2.2 PCA泵發(fā)生故障時(shí)會(huì)發(fā)出滴-滴警報(bào)聲，并在顯示屏上顯示故障原因。識(shí)別PCA泵故障：①WARNING：LOWBATTERY提示電池電量不足，應(yīng)更換。②WRRNING：EMPTY CASSETTE提示泵內(nèi)麻醉藥將用完，準(zhǔn)備更換。③CASSETTE EMPTY提示泵內(nèi)麻醉藥已用完，應(yīng)更換。④OCCLUSION提示連接管不通暢，應(yīng)檢查連接管有無(wú)扭曲、折疊、受壓。如有阻塞可用少量0.9%氯化鈉注射液緩慢沖洗。⑤AIRIN LINE OR EMPTY提示連接管內(nèi)有空氣或藥物已用完，應(yīng)夾住硬膜外導(dǎo)管，按PURGE鍵排管內(nèi)空氣或更換藥物。⑥FAUIT ××提示PCA泵失靈，應(yīng)立即停止使用。
3 嗎啡能提高膀胱括約肌張力致尿潴留。本組有32例出現(xiàn)尿潴留，占64%，均施行持續(xù)導(dǎo)尿術(shù)，尿管保留至術(shù)后第2 d拔除，拔管前試行夾管1 d，以鍛煉膀胱肌自主收縮功能。