北京大學臨床藥理研究所博士高磊表示，抗菌藥種類繁多，喹諾酮類抗菌藥（沙星抗菌藥）是其中一種，抗感染效果較好。但是，如果服用方法不當，則可能導致療效降低，甚至發(fā)生毒性反應。因此，掌握服用沙星抗菌藥的禁忌，可幫助患者正確服藥。
一忌
沙星抗菌藥+咖啡：毒性反應
生活實例
某公司職員小王身體不適，咳嗽咯痰，到醫(yī)院就診后，按醫(yī)囑服用氧氟沙星，其間因工作緊張，習慣性飲用了較多咖啡。然而，兩天后，小王感覺心慌、氣短、腹部不適、惡心等，家人趕忙將他送到醫(yī)院就診。醫(yī)生經(jīng)過仔細詢問和檢查，確定小王因服用氧氟沙星同時飲用咖啡導致了茶堿樣毒性反應，給予其補液、吸氧等對癥治療，小王脫離危險。
點評：
什么是茶堿樣毒性反應？為什么沙星抗菌藥與咖啡同用會導致這種不良反應呢？這是因為，咖啡含有咖啡醇、咖啡因、脂肪、蛋白質(zhì)等多種成分，咖啡因在體內(nèi)消除排泄需要人體肝臟代謝酶的參與，同時這些酶也參與其他多種藥物代謝，如抗細菌感染藥物沙星抗菌藥。沙星抗菌藥與咖啡因單獨應用時互不影響，但兩者合并使用時可產(chǎn)生相互影響。沙星抗菌藥可以抑制肝臟代謝酶活性，使茶堿類藥物（包括咖啡因）代謝減少，體內(nèi)排泄減慢，濃度增加而致患者出現(xiàn)焦慮、不安、失眠、頭痛、惡心等茶堿中毒癥狀。例子中的小王就是這樣中毒的。
大量研究已證明，沙星抗菌藥，如氧氟沙星、洛美沙星、吡哌酸、環(huán)丙沙星和依諾沙星考，試大收集整理都會影響咖啡因代謝，且抑制代謝酶的作用大小順序為：依諾沙星>環(huán)丙沙星>吡哌酸>洛美沙星>氧氟沙星。
可見，應用沙星抗菌藥時，應盡量避免飲用咖啡，適當飲水。一旦出現(xiàn)茶堿中毒樣癥狀，應及時就醫(yī)，以免造成危險。
茶堿樣毒性反應：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如煩躁不安、激動、失眠、頭痛、震顫、反射亢進、肌肉抽動、驚厥；②胃腸道癥狀，如上腹絞痛、嘔血、上腹不適、惡心、失水；③心血管系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為心悸、心動過速，面色潮紅、低血壓虛脫、循環(huán)衰竭；④呼吸系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為氣短、呼吸窘迫、呼吸停止；⑤泌尿系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為蛋白尿、尿中出現(xiàn)管型和紅細胞。
二忌
沙星抗菌藥+抗酸藥：療效降低
生活實例
一天，某小區(qū)劉大爺再次來到門診，說幾天前他使用的喹諾酮類藥物環(huán)丙沙星沒有治好他的咳嗽，要求醫(yī)生換藥。醫(yī)生仔細詢問后發(fā)現(xiàn)，劉大爺患有胃潰瘍多年，長期服用抗酸藥，而抗酸藥會明顯影響口服喹諾酮類藥物的吸收，降低療效。醫(yī)生告訴劉大爺，建議他將喹諾酮類藥物與抗酸藥錯開時間服用，劉大爺滿意離去。
點評：
消化性潰瘍、胃炎或上消化道不適為臨床常見病、多發(fā)病，需要服用抗酸藥。各種細菌性感染也屬于臨床多發(fā)病，需要服用抗菌藥。當消化道疾病患者出現(xiàn)細菌性感染需要服用喹諾酮類抗菌藥（沙星抗菌藥）時，很容易發(fā)生治療效果不佳，甚至治療失敗的情況。這是為什么呢？
抗酸藥氫氧化鎂、三硅酸鎂、硫酸鐵、硫糖鋁等含有金屬離子鋁和鎂，它能夠與沙星抗菌藥發(fā)生反應，形成絡(luò)合物，而難于被人體胃腸道吸收，以致沙星抗菌藥吸收明顯減少，血藥濃度降低，人體組織內(nèi)濃度無法達到殺滅細菌所需要的水平，治療效果明顯下降，甚至治療失敗。注意，含鈣的抗酸藥如碳酸鈣與各類沙星抗菌藥同時使用，對其吸收僅有輕微抑制甚至無影響。
因此，服用抗酸藥的患者在就醫(yī)時需要向醫(yī)生介紹自己的情況，避免同時使用抗酸藥和沙星抗菌藥。如果消化性潰瘍或胃炎患者必須服用沙星抗菌藥，可以改用靜脈注射，以避免該類藥物在胃腸道與含有金屬離子的抗酸藥反應而減少吸收。必須口服沙星抗菌藥者，可把兩種藥物服用時間間隔4小時以上。當然，也可在醫(yī)生指導下改用其他不受抗酸藥影響的抗菌藥，如頭孢菌素類抗菌藥等。
一忌
沙星抗菌藥+咖啡：毒性反應
生活實例
某公司職員小王身體不適，咳嗽咯痰，到醫(yī)院就診后，按醫(yī)囑服用氧氟沙星，其間因工作緊張，習慣性飲用了較多咖啡。然而，兩天后，小王感覺心慌、氣短、腹部不適、惡心等，家人趕忙將他送到醫(yī)院就診。醫(yī)生經(jīng)過仔細詢問和檢查，確定小王因服用氧氟沙星同時飲用咖啡導致了茶堿樣毒性反應，給予其補液、吸氧等對癥治療，小王脫離危險。
點評：
什么是茶堿樣毒性反應？為什么沙星抗菌藥與咖啡同用會導致這種不良反應呢？這是因為，咖啡含有咖啡醇、咖啡因、脂肪、蛋白質(zhì)等多種成分，咖啡因在體內(nèi)消除排泄需要人體肝臟代謝酶的參與，同時這些酶也參與其他多種藥物代謝，如抗細菌感染藥物沙星抗菌藥。沙星抗菌藥與咖啡因單獨應用時互不影響，但兩者合并使用時可產(chǎn)生相互影響。沙星抗菌藥可以抑制肝臟代謝酶活性，使茶堿類藥物（包括咖啡因）代謝減少，體內(nèi)排泄減慢，濃度增加而致患者出現(xiàn)焦慮、不安、失眠、頭痛、惡心等茶堿中毒癥狀。例子中的小王就是這樣中毒的。
大量研究已證明，沙星抗菌藥，如氧氟沙星、洛美沙星、吡哌酸、環(huán)丙沙星和依諾沙星考，試大收集整理都會影響咖啡因代謝，且抑制代謝酶的作用大小順序為：依諾沙星>環(huán)丙沙星>吡哌酸>洛美沙星>氧氟沙星。
可見，應用沙星抗菌藥時，應盡量避免飲用咖啡，適當飲水。一旦出現(xiàn)茶堿中毒樣癥狀，應及時就醫(yī)，以免造成危險。
茶堿樣毒性反應：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如煩躁不安、激動、失眠、頭痛、震顫、反射亢進、肌肉抽動、驚厥；②胃腸道癥狀，如上腹絞痛、嘔血、上腹不適、惡心、失水；③心血管系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為心悸、心動過速，面色潮紅、低血壓虛脫、循環(huán)衰竭；④呼吸系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為氣短、呼吸窘迫、呼吸停止；⑤泌尿系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為蛋白尿、尿中出現(xiàn)管型和紅細胞。
二忌
沙星抗菌藥+抗酸藥：療效降低
生活實例
一天，某小區(qū)劉大爺再次來到門診，說幾天前他使用的喹諾酮類藥物環(huán)丙沙星沒有治好他的咳嗽，要求醫(yī)生換藥。醫(yī)生仔細詢問后發(fā)現(xiàn)，劉大爺患有胃潰瘍多年，長期服用抗酸藥，而抗酸藥會明顯影響口服喹諾酮類藥物的吸收，降低療效。醫(yī)生告訴劉大爺，建議他將喹諾酮類藥物與抗酸藥錯開時間服用，劉大爺滿意離去。
點評：
消化性潰瘍、胃炎或上消化道不適為臨床常見病、多發(fā)病，需要服用抗酸藥。各種細菌性感染也屬于臨床多發(fā)病，需要服用抗菌藥。當消化道疾病患者出現(xiàn)細菌性感染需要服用喹諾酮類抗菌藥（沙星抗菌藥）時，很容易發(fā)生治療效果不佳，甚至治療失敗的情況。這是為什么呢？
抗酸藥氫氧化鎂、三硅酸鎂、硫酸鐵、硫糖鋁等含有金屬離子鋁和鎂，它能夠與沙星抗菌藥發(fā)生反應，形成絡(luò)合物，而難于被人體胃腸道吸收，以致沙星抗菌藥吸收明顯減少，血藥濃度降低，人體組織內(nèi)濃度無法達到殺滅細菌所需要的水平，治療效果明顯下降，甚至治療失敗。注意，含鈣的抗酸藥如碳酸鈣與各類沙星抗菌藥同時使用，對其吸收僅有輕微抑制甚至無影響。
因此，服用抗酸藥的患者在就醫(yī)時需要向醫(yī)生介紹自己的情況，避免同時使用抗酸藥和沙星抗菌藥。如果消化性潰瘍或胃炎患者必須服用沙星抗菌藥，可以改用靜脈注射，以避免該類藥物在胃腸道與含有金屬離子的抗酸藥反應而減少吸收。必須口服沙星抗菌藥者，可把兩種藥物服用時間間隔4小時以上。當然，也可在醫(yī)生指導下改用其他不受抗酸藥影響的抗菌藥，如頭孢菌素類抗菌藥等。