肱骨髁上骨折多見于10歲以下兒童，如爬高墻、爬樹或跌倒所致。根據(jù)暴力形式和受傷機理的不同，肱骨髁上骨折可分為伸直型、屈曲型和粉碎型三類。其中以伸直型最多，屈曲型最少，粉碎型多發(fā)生于成年人，又稱為髁間骨折。
1. 伸直型
兒童跌倒后，肘關節(jié)在半屈曲或過伸位掌心接觸地，由地面的反作用力，經(jīng)前臂傳達至肱骨下端，而由上而下的重力將肱骨干推向前方，形成伸直型。骨折線由前下至后上，骨折近端可損傷正中神經(jīng)和肱動脈。
另外患兒在跌倒時，肱骨下端除接受前后暴力外，還同時伴有來自尺側或橈側的側方暴力，因此，骨折遠端側方移位也不同，又可分為尺偏型和橈偏型。
尺偏型當暴力來自于肱骨髁的前外側，肱骨髁被推向后內方而發(fā)生骨折時，內側骨皮質首先受到擠壓產(chǎn)生塌陷。骨折移位后，前外側骨膜因近段向前外方移位而斷裂，內后側骨膜仍保持完整，但骨折近端內側骨膜被掀起與骨皮質分離，因此，復位后的骨折遠端容易向尺側移位，即或達到解剖對位，也會因內側骨皮考試，大網(wǎng)站收集質的壓擠缺損而向內側偏斜，所以此型骨折肘內翻的發(fā)生率。
橈偏型與尺偏型相反。當暴力來自肱骨髁前內方，肱骨髁被推向后外方發(fā)生骨折時，骨折斷端橈側骨皮質因受壓擠而塌陷，外側骨膜保持連續(xù)。而尺側骨膜斷裂，骨折遠端向橈側移位，此型骨折即使不能完全復位，也不會產(chǎn)生嚴重的肘外翻，但一味追求解剖對位而矯正過度時，亦可形成肘內翻畸形。
2. 屈曲型
肘關節(jié)在屈曲位時跌倒，肘后側著地，暴力由后下方向前上方撞擊尺骨鷹嘴，使肱骨髁上脆弱部折斷，遠端向前移位，內折線為后下方斜向前上方，很易發(fā)生神經(jīng)血管損傷。
3. 粉碎型
多見于成年人，又稱為肱骨髁間骨折。
1. 伸直型
兒童跌倒后，肘關節(jié)在半屈曲或過伸位掌心接觸地，由地面的反作用力，經(jīng)前臂傳達至肱骨下端，而由上而下的重力將肱骨干推向前方，形成伸直型。骨折線由前下至后上，骨折近端可損傷正中神經(jīng)和肱動脈。
另外患兒在跌倒時，肱骨下端除接受前后暴力外，還同時伴有來自尺側或橈側的側方暴力，因此，骨折遠端側方移位也不同，又可分為尺偏型和橈偏型。
尺偏型當暴力來自于肱骨髁的前外側，肱骨髁被推向后內方而發(fā)生骨折時，內側骨皮質首先受到擠壓產(chǎn)生塌陷。骨折移位后，前外側骨膜因近段向前外方移位而斷裂，內后側骨膜仍保持完整，但骨折近端內側骨膜被掀起與骨皮質分離，因此，復位后的骨折遠端容易向尺側移位，即或達到解剖對位，也會因內側骨皮考試，大網(wǎng)站收集質的壓擠缺損而向內側偏斜，所以此型骨折肘內翻的發(fā)生率。
橈偏型與尺偏型相反。當暴力來自肱骨髁前內方，肱骨髁被推向后外方發(fā)生骨折時，骨折斷端橈側骨皮質因受壓擠而塌陷，外側骨膜保持連續(xù)。而尺側骨膜斷裂，骨折遠端向橈側移位，此型骨折即使不能完全復位，也不會產(chǎn)生嚴重的肘外翻，但一味追求解剖對位而矯正過度時，亦可形成肘內翻畸形。
2. 屈曲型
肘關節(jié)在屈曲位時跌倒，肘后側著地，暴力由后下方向前上方撞擊尺骨鷹嘴，使肱骨髁上脆弱部折斷，遠端向前移位，內折線為后下方斜向前上方，很易發(fā)生神經(jīng)血管損傷。
3. 粉碎型
多見于成年人，又稱為肱骨髁間骨折。