第11章腫瘤與移植
一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D四個選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。
243．惡性腫瘤最主要的病因是
A．遺傳因素
B．環(huán)境因素
C．內(nèi)分泌失調(diào)
D．免疫異常
244．關(guān)于惡性腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)不正確?
A．大多數(shù)為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
B．可跳躍式轉(zhuǎn)移
C．乳腺癌癌細(xì)胞可浸潤毛細(xì)血管呈衛(wèi)星結(jié)節(jié)
D．癌細(xì)胞可繞過淋巴結(jié)
245．直腸癌病人出現(xiàn)尿頻、尿急及血尿，體檢認(rèn)為是癌灶轉(zhuǎn)移，其轉(zhuǎn)移途徑是
A．經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移
B．種植轉(zhuǎn)移
C．直接蔓延
D．血行轉(zhuǎn)移
246．臨床上，最適合放射性核素顯像檢查的是，
A．甲狀腺癌
B．肝癌
C．結(jié)腸癌
D．骨腫瘤
247．關(guān)于器官移植的敘述，下列哪項(xiàng)不正確?
A．目前障礙是供體短缺
B．尸體腎可用于移植
C．供體可來源于腦腫瘤死者
D．供體可來源于腹部腫瘤死者
248．腎移植時，淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)必須
A．<5％
B．<10％
C．<15％
D．<20％
249．各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的是
A．心臟移植
B．肝移植
C．腎移植
D．胰腺移植
250．保留受者下腔靜脈的肝移植術(shù)式是
A．標(biāo)準(zhǔn)式原位肝移植
B．背馱式肝移植
C．劈離式肝移植 D．減體積肝移植
251．活體親屬供肝移植的供體多來自
A．左內(nèi)葉
B．左外葉
C．右前葉
D．右后葉
252．心臟移植后影響長期存活的主要障礙是植人心臟的
A．心力衰竭
B．心肌肥大
C．心肌炎
D．冠狀動脈硬化
253．小腸移植后排斥反應(yīng)難以預(yù)防的原因是
A．小腸淋巴組織豐富
B．小腸血液循環(huán)豐富
C．小腸對缺血．再灌注損傷敏感
D．小腸移植后容易發(fā)生GVHD和HVGD
二、B型題：每小題只能從中選擇l個最符合題目要求的，每個選項(xiàng)可以被選擇一次或多次。
A．與鼻咽癌有關(guān)
B．與宮頸癌有關(guān)
C．與大腸癌有關(guān)
D．與皮膚癌有關(guān)
254．單純皰疹病毒
255．3，4-苯并芘
256．日本血吸蟲病
257．EB病毒
A．癌胚抗原陽性
B．甲胎蛋白陽性
C．酸性磷酸酶增高
D．堿性磷酸酶和酸性磷酸酶均增高
258．原發(fā)性肝細(xì)胞癌
259．結(jié)腸癌
260．前列腺癌
261．前列腺癌骨轉(zhuǎn)移伴增生性骨反應(yīng)
A．同種異體移植 B：異種移植
C．結(jié)構(gòu)移植
D．組織移植
262．移植后不會發(fā)生排斥反應(yīng)的是
263．移植后會發(fā)生強(qiáng)烈排斥反應(yīng)的是
三、X型題：A、B、C、D四個選項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請選出所有符合題目要求的答案。
264．屬于癌前期病變的是
A．萎縮性胃炎伴不典型增生
B．乳腺病
C．皮膚*狀瘤
D．交界痣
265．目前，單獨(dú)化療能治愈的腫瘤是
A．絨毛膜上皮癌
B．Burkitt淋巴瘤
C．胰腺癌
D．急性淋巴細(xì)胞白血病
266．不發(fā)生排斥反應(yīng)的移植是
A．同質(zhì)移植
B．自體移植
C．活體移植
D．結(jié)構(gòu)移植
267．移植用器官的保存原則是
A．0～4℃低溫保存
B．預(yù)防細(xì)胞腫脹
C．提供足夠的氧
D．避免生化損傷
268．關(guān)于器官保存液(uw液)的說法，正確的是
A．國際上應(yīng)用廣泛
B．含乳糖酸
C．含腺苷
D．可保存肝6～12小時
參考答案：
243．B 244．C 245．C246．D 247．D 248．B 249．C 250．B 251．B 252．D253．C 254．B 255．D 256．C 257．A 258．B 259．A260．C 261．D 262．C 263．B 264．ACD 265．ABD 266．ABD267．ABD 268．ABC
243．B 惡性腫瘤的病因尚未完全明了。目前認(rèn)為腫瘤是環(huán)境與宿主內(nèi)外因素交互作用的結(jié)果。據(jù)估計(jì)約80％以上的惡性腫瘤與環(huán)境因素有關(guān)。其他如遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫異常等也起一定的作用。
244．C 淋巴道轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移方式之一。多數(shù)情況下為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但也可跳躍式轉(zhuǎn)移，即不經(jīng)區(qū)域淋巴結(jié)而轉(zhuǎn)移至第二、第三站淋巴結(jié)。腫瘤細(xì)胞可以穿過淋巴結(jié)，也可繞過淋巴結(jié)。乳腺癌癌細(xì)胞侵犯皮膚淋巴管（不是毛細(xì)血管）可使局部呈衛(wèi)星結(jié)節(jié)。
245．C 直腸癌患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及血尿，說明癌腫已侵犯膀胱，屬于直接蔓延。
246．D 放射性核素顯像對骨腫瘤診斷的陽性率較高，且早于x線顯影，可較早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移性腫瘤。放射性核素顯像對胃腸道腫瘤陽性率低。
247．D 器官移植的障礙是可供移植的器官短缺，因此，作為活體供者親屬供。腎已被廣泛接受，而且較尸體-腎移植好。大多數(shù)尸體供者系死于顱內(nèi)出血或腦外傷，約1％的供者死于腦腫瘤（不是腹部腫瘤）。
248．B 淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)必須<10％或陰性，才能進(jìn)行腎移植。
249．C ①臨床上，腎移植是各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的。截止2002年底，全世界累積腎移植53萬余例，最長存活已39年。行胰腺移植2萬例。②截止2001年底，全世界累計(jì)行肝移植10萬余例，最長存活32年。行心臟移植6萬余例，最長存活23年。行小腸移植297例。
250．B 肝移植標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式是標(biāo)準(zhǔn)原位肝移植和背馱式肝移植（即保留受者下腔靜脈的原位肝移植）。
251．B 活體親屬供肝移植的供體多為父（或母）的供肝，主要來源于左外葉。
252．D 當(dāng)今，影響心臟移植長期存活的主要障礙是植入心臟的冠狀動脈硬化。
253．C 小腸富含淋巴組織，移植后易發(fā)生排斥反應(yīng)。因小腸較其他實(shí)質(zhì)臟器對缺血一再灌注損傷更敏感，因此移植后預(yù)防排斥反應(yīng)更困難。
254．B
255．D
256．C
257．A 這是化學(xué)因素和生物因素與腫瘤的關(guān)系，偶而考到，需了解。
258．B
259．A
260．C
261．D
262．C
263．B ①移植物已失去活力或經(jīng)人工處理滅活，如凍干血管、庫存骨等的移植，目的是以其提供機(jī)械結(jié)構(gòu)，保留其外形，或使來自受者的同類細(xì)胞得以生長存活，移植后不會出現(xiàn)排斥反應(yīng)，稱結(jié)構(gòu)移植，又稱支架移植。②不同種之間的移植，稱異種移植，由于供受體之間的基因型完全不同，因此，移植后會發(fā)生強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)。③同種移植雖然也可能發(fā)生排斥反應(yīng)，但一般沒有異種移植強(qiáng)烈。
264．ACD 常見的癌前病變包括：萎縮性胃炎或慢性胃潰瘍伴不典型增生、乳腺增生癥伴上皮或腺增生（注意：乳腺病不伴增生時不屬于癌前病變）、皮膚*狀瘤、粘膜自斑、交界痣等。
265．ABD 目前已能單獨(dú)應(yīng)用化療治愈的腫瘤包括絨毛膜上皮癌、睪丸精原細(xì)胞瘤、Burkitt淋巴瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病等?；熀罂色@得長期緩解的腫瘤包括顆粒細(xì)胞白血病、霍奇金淋巴瘤、腎母細(xì)胞瘤、乳癌等。
266．ABD ①同質(zhì)移植即同基因移植，如單卵雙生移植，由于供受體之問基因型相同，因此移植后不會發(fā)生排斥反應(yīng)。自體移植屬于此類。②結(jié)構(gòu)移植不會發(fā)生排斥反應(yīng)的原因參閱第262～263題解答。③活體移植是指移植物保持活力，移植后能恢復(fù)原有的功能，由于供受體之間基因型不可能完全相同，因此移植后會出現(xiàn)排斥反應(yīng)。
267．ABD
268．ABC ①移植用器官的保存原則是：低溫、預(yù)防細(xì)胞腫脹、避免生化損傷。②保存液的成分是保存器官功能的關(guān)鍵因素。uw液作為器官保存液，已在國際上廣泛應(yīng)用。UW液含乳糖酸，是主要的非滲透陰離子，能減輕冷藏時細(xì)胞的腫脹；含有棉糖、羥乙基淀粉和腺苷（在器官再灌注時有促進(jìn)ATP合成功能）。uw液可保存肝20～24小時。但大多數(shù)外科醫(yī)生將肝保存時限定為6～12小時。
一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D四個選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。
243．惡性腫瘤最主要的病因是
A．遺傳因素
B．環(huán)境因素
C．內(nèi)分泌失調(diào)
D．免疫異常
244．關(guān)于惡性腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)不正確?
A．大多數(shù)為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
B．可跳躍式轉(zhuǎn)移
C．乳腺癌癌細(xì)胞可浸潤毛細(xì)血管呈衛(wèi)星結(jié)節(jié)
D．癌細(xì)胞可繞過淋巴結(jié)
245．直腸癌病人出現(xiàn)尿頻、尿急及血尿，體檢認(rèn)為是癌灶轉(zhuǎn)移，其轉(zhuǎn)移途徑是
A．經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移
B．種植轉(zhuǎn)移
C．直接蔓延
D．血行轉(zhuǎn)移
246．臨床上，最適合放射性核素顯像檢查的是，
A．甲狀腺癌
B．肝癌
C．結(jié)腸癌
D．骨腫瘤
247．關(guān)于器官移植的敘述，下列哪項(xiàng)不正確?
A．目前障礙是供體短缺
B．尸體腎可用于移植
C．供體可來源于腦腫瘤死者
D．供體可來源于腹部腫瘤死者
248．腎移植時，淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)必須
A．<5％
B．<10％
C．<15％
D．<20％
249．各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的是
A．心臟移植
B．肝移植
C．腎移植
D．胰腺移植
250．保留受者下腔靜脈的肝移植術(shù)式是
A．標(biāo)準(zhǔn)式原位肝移植
B．背馱式肝移植
C．劈離式肝移植 D．減體積肝移植
251．活體親屬供肝移植的供體多來自
A．左內(nèi)葉
B．左外葉
C．右前葉
D．右后葉
252．心臟移植后影響長期存活的主要障礙是植人心臟的
A．心力衰竭
B．心肌肥大
C．心肌炎
D．冠狀動脈硬化
253．小腸移植后排斥反應(yīng)難以預(yù)防的原因是
A．小腸淋巴組織豐富
B．小腸血液循環(huán)豐富
C．小腸對缺血．再灌注損傷敏感
D．小腸移植后容易發(fā)生GVHD和HVGD
二、B型題：每小題只能從中選擇l個最符合題目要求的，每個選項(xiàng)可以被選擇一次或多次。
A．與鼻咽癌有關(guān)
B．與宮頸癌有關(guān)
C．與大腸癌有關(guān)
D．與皮膚癌有關(guān)
254．單純皰疹病毒
255．3，4-苯并芘
256．日本血吸蟲病
257．EB病毒
A．癌胚抗原陽性
B．甲胎蛋白陽性
C．酸性磷酸酶增高
D．堿性磷酸酶和酸性磷酸酶均增高
258．原發(fā)性肝細(xì)胞癌
259．結(jié)腸癌
260．前列腺癌
261．前列腺癌骨轉(zhuǎn)移伴增生性骨反應(yīng)
A．同種異體移植 B：異種移植
C．結(jié)構(gòu)移植
D．組織移植
262．移植后不會發(fā)生排斥反應(yīng)的是
263．移植后會發(fā)生強(qiáng)烈排斥反應(yīng)的是
三、X型題：A、B、C、D四個選項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請選出所有符合題目要求的答案。
264．屬于癌前期病變的是
A．萎縮性胃炎伴不典型增生
B．乳腺病
C．皮膚*狀瘤
D．交界痣
265．目前，單獨(dú)化療能治愈的腫瘤是
A．絨毛膜上皮癌
B．Burkitt淋巴瘤
C．胰腺癌
D．急性淋巴細(xì)胞白血病
266．不發(fā)生排斥反應(yīng)的移植是
A．同質(zhì)移植
B．自體移植
C．活體移植
D．結(jié)構(gòu)移植
267．移植用器官的保存原則是
A．0～4℃低溫保存
B．預(yù)防細(xì)胞腫脹
C．提供足夠的氧
D．避免生化損傷
268．關(guān)于器官保存液(uw液)的說法，正確的是
A．國際上應(yīng)用廣泛
B．含乳糖酸
C．含腺苷
D．可保存肝6～12小時
參考答案：
243．B 244．C 245．C246．D 247．D 248．B 249．C 250．B 251．B 252．D253．C 254．B 255．D 256．C 257．A 258．B 259．A260．C 261．D 262．C 263．B 264．ACD 265．ABD 266．ABD267．ABD 268．ABC
243．B 惡性腫瘤的病因尚未完全明了。目前認(rèn)為腫瘤是環(huán)境與宿主內(nèi)外因素交互作用的結(jié)果。據(jù)估計(jì)約80％以上的惡性腫瘤與環(huán)境因素有關(guān)。其他如遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫異常等也起一定的作用。
244．C 淋巴道轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移方式之一。多數(shù)情況下為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但也可跳躍式轉(zhuǎn)移，即不經(jīng)區(qū)域淋巴結(jié)而轉(zhuǎn)移至第二、第三站淋巴結(jié)。腫瘤細(xì)胞可以穿過淋巴結(jié)，也可繞過淋巴結(jié)。乳腺癌癌細(xì)胞侵犯皮膚淋巴管（不是毛細(xì)血管）可使局部呈衛(wèi)星結(jié)節(jié)。
245．C 直腸癌患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及血尿，說明癌腫已侵犯膀胱，屬于直接蔓延。
246．D 放射性核素顯像對骨腫瘤診斷的陽性率較高，且早于x線顯影，可較早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移性腫瘤。放射性核素顯像對胃腸道腫瘤陽性率低。
247．D 器官移植的障礙是可供移植的器官短缺，因此，作為活體供者親屬供。腎已被廣泛接受，而且較尸體-腎移植好。大多數(shù)尸體供者系死于顱內(nèi)出血或腦外傷，約1％的供者死于腦腫瘤（不是腹部腫瘤）。
248．B 淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)必須<10％或陰性，才能進(jìn)行腎移植。
249．C ①臨床上，腎移植是各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的。截止2002年底，全世界累積腎移植53萬余例，最長存活已39年。行胰腺移植2萬例。②截止2001年底，全世界累計(jì)行肝移植10萬余例，最長存活32年。行心臟移植6萬余例，最長存活23年。行小腸移植297例。
250．B 肝移植標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式是標(biāo)準(zhǔn)原位肝移植和背馱式肝移植（即保留受者下腔靜脈的原位肝移植）。
251．B 活體親屬供肝移植的供體多為父（或母）的供肝，主要來源于左外葉。
252．D 當(dāng)今，影響心臟移植長期存活的主要障礙是植入心臟的冠狀動脈硬化。
253．C 小腸富含淋巴組織，移植后易發(fā)生排斥反應(yīng)。因小腸較其他實(shí)質(zhì)臟器對缺血一再灌注損傷更敏感，因此移植后預(yù)防排斥反應(yīng)更困難。
254．B
255．D
256．C
257．A 這是化學(xué)因素和生物因素與腫瘤的關(guān)系，偶而考到，需了解。
258．B
259．A
260．C
261．D
262．C
263．B ①移植物已失去活力或經(jīng)人工處理滅活，如凍干血管、庫存骨等的移植，目的是以其提供機(jī)械結(jié)構(gòu)，保留其外形，或使來自受者的同類細(xì)胞得以生長存活，移植后不會出現(xiàn)排斥反應(yīng)，稱結(jié)構(gòu)移植，又稱支架移植。②不同種之間的移植，稱異種移植，由于供受體之間的基因型完全不同，因此，移植后會發(fā)生強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)。③同種移植雖然也可能發(fā)生排斥反應(yīng)，但一般沒有異種移植強(qiáng)烈。
264．ACD 常見的癌前病變包括：萎縮性胃炎或慢性胃潰瘍伴不典型增生、乳腺增生癥伴上皮或腺增生（注意：乳腺病不伴增生時不屬于癌前病變）、皮膚*狀瘤、粘膜自斑、交界痣等。
265．ABD 目前已能單獨(dú)應(yīng)用化療治愈的腫瘤包括絨毛膜上皮癌、睪丸精原細(xì)胞瘤、Burkitt淋巴瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病等?；熀罂色@得長期緩解的腫瘤包括顆粒細(xì)胞白血病、霍奇金淋巴瘤、腎母細(xì)胞瘤、乳癌等。
266．ABD ①同質(zhì)移植即同基因移植，如單卵雙生移植，由于供受體之問基因型相同，因此移植后不會發(fā)生排斥反應(yīng)。自體移植屬于此類。②結(jié)構(gòu)移植不會發(fā)生排斥反應(yīng)的原因參閱第262～263題解答。③活體移植是指移植物保持活力，移植后能恢復(fù)原有的功能，由于供受體之間基因型不可能完全相同，因此移植后會出現(xiàn)排斥反應(yīng)。
267．ABD
268．ABC ①移植用器官的保存原則是：低溫、預(yù)防細(xì)胞腫脹、避免生化損傷。②保存液的成分是保存器官功能的關(guān)鍵因素。uw液作為器官保存液，已在國際上廣泛應(yīng)用。UW液含乳糖酸，是主要的非滲透陰離子，能減輕冷藏時細(xì)胞的腫脹；含有棉糖、羥乙基淀粉和腺苷（在器官再灌注時有促進(jìn)ATP合成功能）。uw液可保存肝20～24小時。但大多數(shù)外科醫(yī)生將肝保存時限定為6～12小時。