結(jié)腸癌的臨床分期及擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)

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臨床分期
    Ⅰ期(Dukes A期):癌局限于腸壁內(nèi)
    A0期:癌局限于粘膜
    A1期:癌局限于粘膜下層
    A2期:癌侵及腸壁肌層未穿透漿膜
    Ⅱ期(Dukes B期):癌侵潤(rùn)至腸壁外
    Ⅲ期(Dukes C期):伴有淋巴腺轉(zhuǎn)移
    C1期:近處淋巴轉(zhuǎn)移(腸旁)
    C2期:遠(yuǎn)處淋巴轉(zhuǎn)移(系膜)
    Ⅳ期(Dukes D期):已有遠(yuǎn)臟轉(zhuǎn)移
    擴(kuò)散轉(zhuǎn)移
    1.大腸癌擴(kuò)散的特點(diǎn) 一般沿腸管橫軸呈環(huán)狀侵潤(rùn),并向腸壁深層發(fā)展,沿縱軸上下擴(kuò)散較慢,且累及腸段一般不超過(guò)10公分。癌侵及漿膜后,常與周?chē)M織、鄰近臟器及腹膜粘連。
    2.結(jié)腸癌的淋巴轉(zhuǎn)移 淋巴轉(zhuǎn)移一般依下列順序由近而遠(yuǎn)擴(kuò)散,但也有不依順序的跨越轉(zhuǎn)移。
    (1)結(jié)腸淋巴結(jié) 位腸壁脂肪垂內(nèi)。
    (2)結(jié)腸旁淋巴結(jié) 位鄰近結(jié)腸壁的系膜內(nèi)。
    (3)系膜血管淋巴結(jié) 位結(jié)腸系膜中部的血管旁,也叫中間淋巴結(jié)組。
    (4)系膜根部淋巴結(jié) 位結(jié)腸系膜根部。
    癌腫侵入腸壁肌層后淋巴轉(zhuǎn)移的機(jī)率增多,如漿膜下淋巴管受侵,則淋巴轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)更大。
    3.血行轉(zhuǎn)移 一般癌細(xì)胞或癌栓子沿門(mén)靜脈系統(tǒng)先達(dá)肝臟,后到肺、腦、骨等其它組織臟器。血行轉(zhuǎn)移一般是癌腫侵犯考試,大收集整理至毛細(xì)血管小靜脈內(nèi),但也有由于體檢時(shí)按壓瘤塊、手術(shù)時(shí)擠壓瘤體所致,甚至梗阻時(shí)的強(qiáng)烈蠕動(dòng)皆可促使癌細(xì)胞進(jìn)入血行。
    4.侵潤(rùn)與種植 癌腫可直接侵潤(rùn)周?chē)M織與臟器。癌細(xì)胞脫落在腸腔內(nèi),可種植到別處粘膜上,脫落在腹腔內(nèi),可種植在腹膜上,轉(zhuǎn)移灶呈結(jié)節(jié)狀或粟粒狀,白色或灰白色,質(zhì)硬。播散全腹腔者,可引起癌性腹膜炎,出現(xiàn)腹水等。