脾臟是腹腔內(nèi)臟中最易受損傷的器官，發(fā)生率占各種腹部傷的40～50%.有慢性病理改變（如血吸蟲(chóng)病、瘧疾、黑熱病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴瘤等）的脾臟更易破裂。根據(jù)損傷的范圍，脾破裂可分為中央型破裂（破在脾實(shí)質(zhì)深部）；被膜下破裂（破在脾實(shí)質(zhì)周邊部分）和真性破裂（破損累及被膜）等有三種。前二種因被膜完整，出血量受到限制，故臨床上并無(wú)明顯出血征象而不易被發(fā)現(xiàn)。如未被發(fā)現(xiàn)，可形成血腫而最終被吸收。但有些血腫（特別是被膜下血腫）在某些微弱外力影響下，可以突然轉(zhuǎn)為真性破裂，導(dǎo)致診治中措手不及的局面。這種情況常發(fā)生于外傷后1～2周，應(yīng)予警惕。
臨床所見(jiàn)脾破裂，約85%是真性破裂，破裂部位較多見(jiàn)于脾上極及膈面。破裂如發(fā)生在臟面，尤其是鄰考試，大收集整理近脾門(mén)者，有撕裂脾蒂的可能，在這種情況下，出血量大，病人可迅速發(fā)生休克，甚至未及搶救以致死亡。
脾破裂一經(jīng)診斷，原則上應(yīng)緊急手術(shù)處理。至于手術(shù)方式，因脾組織脆弱，破裂后不易止血、縫合或修補(bǔ)，故通常采用脾切除術(shù)。如脾臟裂口大而出血兇猛，可先捏住脾蒂以控制出血，然后快速清理手術(shù)野，充分顯露，以便鉗夾脾蒂。切忌在血泊中盲目鉗夾，如果腹內(nèi)確無(wú)其它臟器破裂，可收集未污染的腹內(nèi)積血，過(guò)濾后進(jìn)行自體輸血。
近年由于對(duì)人體免疫功能的認(rèn)識(shí)，有人主張以裂口修補(bǔ)術(shù)或脾部分切除術(shù)替代脾切除術(shù)，以免日后招致嚴(yán)重的全身感染（以肺炎球菌為主病原的兇險(xiǎn)感染）。這些手術(shù)方法已有成功的報(bào)道，對(duì)于表淺或局限的脾臟破裂，可以考慮試用。對(duì)于某些破損嚴(yán)重而難以修補(bǔ)或保留的粉粹性脾破裂，有人主張將切除的脾臟切成小薄片，移植于大網(wǎng)膜內(nèi)，總量約占原脾的1/3，以恢復(fù)脾功能。對(duì)于這類(lèi)保脾手術(shù)的評(píng)價(jià)，在兒童中已較為肯定；在成人，則有待進(jìn)一步深入研究積累更多資料，目前尚無(wú)統(tǒng)一的意見(jiàn)。
臨床所見(jiàn)脾破裂，約85%是真性破裂，破裂部位較多見(jiàn)于脾上極及膈面。破裂如發(fā)生在臟面，尤其是鄰考試，大收集整理近脾門(mén)者，有撕裂脾蒂的可能，在這種情況下，出血量大，病人可迅速發(fā)生休克，甚至未及搶救以致死亡。
脾破裂一經(jīng)診斷，原則上應(yīng)緊急手術(shù)處理。至于手術(shù)方式，因脾組織脆弱，破裂后不易止血、縫合或修補(bǔ)，故通常采用脾切除術(shù)。如脾臟裂口大而出血兇猛，可先捏住脾蒂以控制出血，然后快速清理手術(shù)野，充分顯露，以便鉗夾脾蒂。切忌在血泊中盲目鉗夾，如果腹內(nèi)確無(wú)其它臟器破裂，可收集未污染的腹內(nèi)積血，過(guò)濾后進(jìn)行自體輸血。
近年由于對(duì)人體免疫功能的認(rèn)識(shí)，有人主張以裂口修補(bǔ)術(shù)或脾部分切除術(shù)替代脾切除術(shù)，以免日后招致嚴(yán)重的全身感染（以肺炎球菌為主病原的兇險(xiǎn)感染）。這些手術(shù)方法已有成功的報(bào)道，對(duì)于表淺或局限的脾臟破裂，可以考慮試用。對(duì)于某些破損嚴(yán)重而難以修補(bǔ)或保留的粉粹性脾破裂，有人主張將切除的脾臟切成小薄片，移植于大網(wǎng)膜內(nèi)，總量約占原脾的1/3，以恢復(fù)脾功能。對(duì)于這類(lèi)保脾手術(shù)的評(píng)價(jià)，在兒童中已較為肯定；在成人，則有待進(jìn)一步深入研究積累更多資料，目前尚無(wú)統(tǒng)一的意見(jiàn)。