2010年臨床助理醫(yī)師導(dǎo)學(xué):急性腎功能衰竭的治療原則

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采取綜合治療措施,根據(jù)病程不同時期,采取不同的處理原則。
    1.少尿期
    以維持內(nèi)環(huán)境的相對平衡為總原則。①控制輸入液量,“量出為入”,防止水中毒、肺水腫、腦水腫和心力衰竭的發(fā)生;②糾正高鉀血癥;③糾正酸中毒;④控制氮質(zhì)血癥:限制蛋白質(zhì)攝入量,滴注葡萄糖和必需氨基酸,以減少蛋白質(zhì)分解和促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,預(yù)防并積極抗感染等。
    上述保守治療無效,病情進(jìn)一步加重,肌酐清除率下降超過正常的50%,血肌酐、尿素氮進(jìn)一步升高,或有高血鉀、酸中毒及肺水腫和腦水腫先兆者,應(yīng)盡早進(jìn)行透析治療,包括腹膜透析和血液透析。
    2.多尿期
    初期,因患者仍有高鉀血癥、酸中毒和氮質(zhì)血癥,故仍需按上述原則處理。以后根據(jù)情況,注意補(bǔ)充水、鈉、鉀和維生素等。
    3.恢復(fù)期
    加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)活動,以逐漸恢復(fù)勞動力。