第13章*疾病
一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，只有一項是最符合題目要求的。
303．急性乳腺炎多見于
A．多產婦妊娠期
B．多產婦哺乳期
C．初產婦妊娠期
D．初產婦哺乳期
304．急性乳腺炎的主要致病菌是
A．金黃色葡萄球菌
B．溶血性鏈球菌
C．大腸桿菌
D．變形桿菌
305．急性乳腺炎的治療原則是
A．停止哺乳，抗炎治療
B．先抗炎治療，待膿腫形成后行膿腫切排
C．及時行膿腫切排
D．消除感染、排空乳汁
306．乳腺囊性增生病的典型臨床表現(xiàn)是
A．有壓痛的乳腺腫塊
B．邊界不清的乳腺腫塊
C．與月經周期有關的*脹痛和腫塊
D．*腫塊伴*溢液
307．乳腺癌最常見的病理學類型是
A．非浸潤性癌
B．早期浸潤性癌
C．浸潤性特殊癌
D．浸潤性非特殊癌
308．乳腺癌淋巴道轉移最常轉移至
A．腋窩淋巴結
B．鎖骨下淋巴結
C．鎖骨上淋巴結
D．胸骨旁淋巴結
309．早期乳腺癌最典型的臨床表現(xiàn)是
A．*無痛性小腫塊
B．*小腫塊、邊界不清
C．*無痛、單發(fā)小腫塊
D．*溢出紅色血性液體
310．乳腺癌預后最差的是
A．鎧甲狀乳腺癌
B．浸潤性導管癌
C．*濕疹樣乳腺癌
D．炎性乳癌
311．乳腺原位癌的合理手術方式為
A．乳腺癌根治術
B．保留*的乳腺癌切除術
C．乳腺癌改良根治術
D．全*切除術
二、B型題：每小題只能從中選擇1個最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或多次。
A．鉬靶照片
B．熱圖像
C．B超
D．紅外線
E．細針穿刺細胞學檢查
312．對鑒別乳腺腫塊囊、實性有價值的檢查是
313．對乳腺癌的檢出方法是
314．目前能反映乳腺腫瘤代謝狀況、有助于定性診斷的影像學檢查方法是
315．能顯示乳腺腫塊周圍血管情況的檢查方法是
316．對乳腺癌定性診斷最有價值的檢查方法是
A．酒窩征
B．桔皮征
C．衛(wèi)星結節(jié)
D．*凹陷
E．炎性乳癌
317．乳腺癌癌細胞侵犯乳管產生
318．乳腺癌癌細胞侵犯Cooper韌帶產生
319．乳腺癌癌細胞侵犯皮下淋巴管產生
320．乳腺癌癌細胞侵犯皮膚淋巴管產生
321．乳腺癌癌細胞侵犯相鄰毛細血管產生
A．乳腺外上象限
B．乳腺外下象限
C．乳腺中央?yún)^(qū)
D．*和乳暈
322．乳腺癌好發(fā)于
323．Paget病好發(fā)于
三、X型題：A、B、C、D四個選項中至少有兩項是符合題目要求的，請選出所有符合題目要求的答案。
324．能使*凹陷的疾病包括
A．乳腺癌
B．乳腺結核
C．乳腺病
D．漿細胞性乳腺炎
325．按乳腺癌的臨床分期與TNM分期的關系，乳腺癌第Ⅱ期包括
A．T1N1M0
B．T2N1M0
C．T3N1M0
D．T2N2M0
326．乳腺癌根治術的切除范圍包括
A．整個*
B．胸大肌、胸小肌
C．腋窩、鎖骨下淋巴結
D．胸骨旁淋巴結
327．乳腺癌術后輔助化療的指征不包括
A．乳腺原位癌
B．浸潤性乳腺癌伴腋窩淋巴結轉移
C．腋淋巴結無轉移，腫塊直徑Icm
D．腋淋巴結無轉移，雌、孕激素受體陰性
328．關于乳腺癌內分泌治療的敘述，正確的是
A．去勢治療對晚期乳腺癌有效
B．雌、孕激素受體陽性者對內分泌治療效果好
C．三苯氧胺可影響蛋白質合成而抑制腫瘤生長
D．長期應用三苯氧胺可發(fā)生子宮內膜 參考答案：
303．D 304．A 305．D 306．C 307．D 308．A309．C 310．D 311．D 312．C 313．A 314．B 315．D316．E 317．D 318．A 319．B 320．C 321．E 322．A323．D 324．ABD 325．AB 326．ABC 327．AC 328．ABCD
303．D
304．A 急性乳腺炎好發(fā)于產后哺乳期婦女，尤其是初產婦，多發(fā)生在產后3—4周。主要致病菌為金黃色葡萄球菌。
305．D ①急性乳腺炎的治療原則是消除感染，排空乳汁。②其具體的治療措施是：在膿腫形成前行抗感染治療，膿腫形成后，應及時作膿腫切開引流。③一般不停止哺乳，因停止哺乳不僅影響嬰兒的喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機會。只有在嚴重感染或膿腫引流術后并發(fā)乳瘺才終止哺乳。
306．C 乳腺囊性增生癥的典型臨床表現(xiàn)為*脹痛和腫塊。部分病人可為周期性疼痛，在月經前3～5天開始疼痛，月經后疼痛減輕或消失。腫塊呈結節(jié)狀、片狀，大小不一，質韌，與正常乳腺組織分界不清。
307．D 乳腺癌的病理類型分：非浸潤性癌、早期浸潤性癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌（最常見、占80％）和其他罕見癌。
308．A 乳腺的淋巴輸出主要有4個途徑：①75％淋巴液→腋窩淋巴結→鎖骨下淋巴結。*上部的淋巴液直接一鎖骨下淋巴結。②約25％淋巴液（*中央?yún)^(qū)和內側）→胸骨旁淋巴結→直接或經胸導管/右淋巴導管進入靜脈。③兩側*間皮下交通淋巴網(wǎng)。④*深部淋巴網(wǎng)沿腹直肌前鞘和肝鐮狀韌帶通向肝。淋巴轉移是乳腺癌的主要轉移途徑，癌細胞循淋巴引流的方向，最常轉移至腋窩淋巴結。
309．C 乳腺癌典型的早期表現(xiàn)是患側*出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊。答案是C，而不是A。
310．D ①炎性乳腺癌局部皮膚發(fā)紅、水腫，呈炎癥樣改變。病情發(fā)展迅速，是預后最差的乳腺癌。②*濕疹樣乳腺癌即Paget病。少見，發(fā)展慢，惡性程度低，預后好，腋窩淋巴結轉移晚。③鎧甲狀乳腺癌是指晚期乳癌，累及胸肌、筋膜、背部、對側胸壁，融合成片，可緊縮胸壁，限制呼吸。
311．D 目前乳腺癌手術方式的選擇還有分歧。對于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌可采用乳腺癌改良根治術及保留*的乳腺癌切除術，對于綜合輔助治療較差的地區(qū)，可選乳腺癌根治術。全乳腺切除術適宜于乳腺原位癌、微小癌及年邁體弱不宜作根治術者。
312．C
313．A
314．B
315．D
316．E 幾種乳腺腫塊檢查方法的評價，?？?，歸納于此，以便記憶。
317．D
318．A
319．B
320．C
321．E
322．A
323．D 乳腺癌好發(fā)于乳腺外上象限（占50％以上）。Paget病即*濕疹樣乳腺癌，好發(fā)于*和乳暈。乳腺粉刺癌好發(fā)于乳腺中央（占50％以上，病理學內容）。
324．ABD 乳腺有15～20個腺葉，每一腺葉有單獨的乳管開口于*。若乳管受累，則乳管牽拉*，導致*凹陷。*凹陷見于乳腺癌、乳腺結核、漿細胞性乳腺炎（約40％的患者呈慢性炎改變，可出現(xiàn)*凹陷）。乳腺病也稱乳腺囊性增生病，主要為乳管及腺泡上皮增生，伴乳管囊性擴張，不會牽拉乳管導致*凹陷。
325．AB
326．ABC 乳癌根治術（Halsted手術）切除的范圍包括整個乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結，清掃腋上、中、下組淋巴結。清掃胸骨旁淋巴結屬于乳癌擴大根治術（Urban手術）。
327．AC 浸潤性乳腺癌伴腋淋巴結轉移者是術后應用輔助化療的指征。對于腋淋巴結陰性者，除原位癌和微小癌（直徑<1cm）外，均應輔助化療。
328．ABCD ①約l/3的晚期乳腺癌患者對去勢治療（卵巢切除）有效。腫瘤細胞雌、孕激素受體陽性者，稱激素依賴性腫瘤，這部分患者對內分泌治療效果較好。②三苯氧胺是非甾體激素的抗雌激素藥物，其結構式與雌激素類似，可在靶器官內與雌二醇爭奪雌激素受體，影響基因轉錄、蛋白質合成而抑制腫瘤生長。長期應用后，少數(shù)病例可能發(fā)生子宮內膜癌。
一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，只有一項是最符合題目要求的。
303．急性乳腺炎多見于
A．多產婦妊娠期
B．多產婦哺乳期
C．初產婦妊娠期
D．初產婦哺乳期
304．急性乳腺炎的主要致病菌是
A．金黃色葡萄球菌
B．溶血性鏈球菌
C．大腸桿菌
D．變形桿菌
305．急性乳腺炎的治療原則是
A．停止哺乳，抗炎治療
B．先抗炎治療，待膿腫形成后行膿腫切排
C．及時行膿腫切排
D．消除感染、排空乳汁
306．乳腺囊性增生病的典型臨床表現(xiàn)是
A．有壓痛的乳腺腫塊
B．邊界不清的乳腺腫塊
C．與月經周期有關的*脹痛和腫塊
D．*腫塊伴*溢液
307．乳腺癌最常見的病理學類型是
A．非浸潤性癌
B．早期浸潤性癌
C．浸潤性特殊癌
D．浸潤性非特殊癌
308．乳腺癌淋巴道轉移最常轉移至
A．腋窩淋巴結
B．鎖骨下淋巴結
C．鎖骨上淋巴結
D．胸骨旁淋巴結
309．早期乳腺癌最典型的臨床表現(xiàn)是
A．*無痛性小腫塊
B．*小腫塊、邊界不清
C．*無痛、單發(fā)小腫塊
D．*溢出紅色血性液體
310．乳腺癌預后最差的是
A．鎧甲狀乳腺癌
B．浸潤性導管癌
C．*濕疹樣乳腺癌
D．炎性乳癌
311．乳腺原位癌的合理手術方式為
A．乳腺癌根治術
B．保留*的乳腺癌切除術
C．乳腺癌改良根治術
D．全*切除術
二、B型題：每小題只能從中選擇1個最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或多次。
A．鉬靶照片
B．熱圖像
C．B超
D．紅外線
E．細針穿刺細胞學檢查
312．對鑒別乳腺腫塊囊、實性有價值的檢查是
313．對乳腺癌的檢出方法是
314．目前能反映乳腺腫瘤代謝狀況、有助于定性診斷的影像學檢查方法是
315．能顯示乳腺腫塊周圍血管情況的檢查方法是
316．對乳腺癌定性診斷最有價值的檢查方法是
A．酒窩征
B．桔皮征
C．衛(wèi)星結節(jié)
D．*凹陷
E．炎性乳癌
317．乳腺癌癌細胞侵犯乳管產生
318．乳腺癌癌細胞侵犯Cooper韌帶產生
319．乳腺癌癌細胞侵犯皮下淋巴管產生
320．乳腺癌癌細胞侵犯皮膚淋巴管產生
321．乳腺癌癌細胞侵犯相鄰毛細血管產生
A．乳腺外上象限
B．乳腺外下象限
C．乳腺中央?yún)^(qū)
D．*和乳暈
322．乳腺癌好發(fā)于
323．Paget病好發(fā)于
三、X型題：A、B、C、D四個選項中至少有兩項是符合題目要求的，請選出所有符合題目要求的答案。
324．能使*凹陷的疾病包括
A．乳腺癌
B．乳腺結核
C．乳腺病
D．漿細胞性乳腺炎
325．按乳腺癌的臨床分期與TNM分期的關系，乳腺癌第Ⅱ期包括
A．T1N1M0
B．T2N1M0
C．T3N1M0
D．T2N2M0
326．乳腺癌根治術的切除范圍包括
A．整個*
B．胸大肌、胸小肌
C．腋窩、鎖骨下淋巴結
D．胸骨旁淋巴結
327．乳腺癌術后輔助化療的指征不包括
A．乳腺原位癌
B．浸潤性乳腺癌伴腋窩淋巴結轉移
C．腋淋巴結無轉移，腫塊直徑Icm
D．腋淋巴結無轉移，雌、孕激素受體陰性
328．關于乳腺癌內分泌治療的敘述，正確的是
A．去勢治療對晚期乳腺癌有效
B．雌、孕激素受體陽性者對內分泌治療效果好
C．三苯氧胺可影響蛋白質合成而抑制腫瘤生長
D．長期應用三苯氧胺可發(fā)生子宮內膜 參考答案：
303．D 304．A 305．D 306．C 307．D 308．A309．C 310．D 311．D 312．C 313．A 314．B 315．D316．E 317．D 318．A 319．B 320．C 321．E 322．A323．D 324．ABD 325．AB 326．ABC 327．AC 328．ABCD
303．D
304．A 急性乳腺炎好發(fā)于產后哺乳期婦女，尤其是初產婦，多發(fā)生在產后3—4周。主要致病菌為金黃色葡萄球菌。
305．D ①急性乳腺炎的治療原則是消除感染，排空乳汁。②其具體的治療措施是：在膿腫形成前行抗感染治療，膿腫形成后，應及時作膿腫切開引流。③一般不停止哺乳，因停止哺乳不僅影響嬰兒的喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機會。只有在嚴重感染或膿腫引流術后并發(fā)乳瘺才終止哺乳。
306．C 乳腺囊性增生癥的典型臨床表現(xiàn)為*脹痛和腫塊。部分病人可為周期性疼痛，在月經前3～5天開始疼痛，月經后疼痛減輕或消失。腫塊呈結節(jié)狀、片狀，大小不一，質韌，與正常乳腺組織分界不清。
307．D 乳腺癌的病理類型分：非浸潤性癌、早期浸潤性癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌（最常見、占80％）和其他罕見癌。
308．A 乳腺的淋巴輸出主要有4個途徑：①75％淋巴液→腋窩淋巴結→鎖骨下淋巴結。*上部的淋巴液直接一鎖骨下淋巴結。②約25％淋巴液（*中央?yún)^(qū)和內側）→胸骨旁淋巴結→直接或經胸導管/右淋巴導管進入靜脈。③兩側*間皮下交通淋巴網(wǎng)。④*深部淋巴網(wǎng)沿腹直肌前鞘和肝鐮狀韌帶通向肝。淋巴轉移是乳腺癌的主要轉移途徑，癌細胞循淋巴引流的方向，最常轉移至腋窩淋巴結。
309．C 乳腺癌典型的早期表現(xiàn)是患側*出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊。答案是C，而不是A。
310．D ①炎性乳腺癌局部皮膚發(fā)紅、水腫，呈炎癥樣改變。病情發(fā)展迅速，是預后最差的乳腺癌。②*濕疹樣乳腺癌即Paget病。少見，發(fā)展慢，惡性程度低，預后好，腋窩淋巴結轉移晚。③鎧甲狀乳腺癌是指晚期乳癌，累及胸肌、筋膜、背部、對側胸壁，融合成片，可緊縮胸壁，限制呼吸。
311．D 目前乳腺癌手術方式的選擇還有分歧。對于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌可采用乳腺癌改良根治術及保留*的乳腺癌切除術，對于綜合輔助治療較差的地區(qū)，可選乳腺癌根治術。全乳腺切除術適宜于乳腺原位癌、微小癌及年邁體弱不宜作根治術者。
312．C
313．A
314．B
315．D
316．E 幾種乳腺腫塊檢查方法的評價，?？?，歸納于此，以便記憶。
317．D
318．A
319．B
320．C
321．E
322．A
323．D 乳腺癌好發(fā)于乳腺外上象限（占50％以上）。Paget病即*濕疹樣乳腺癌，好發(fā)于*和乳暈。乳腺粉刺癌好發(fā)于乳腺中央（占50％以上，病理學內容）。
324．ABD 乳腺有15～20個腺葉，每一腺葉有單獨的乳管開口于*。若乳管受累，則乳管牽拉*，導致*凹陷。*凹陷見于乳腺癌、乳腺結核、漿細胞性乳腺炎（約40％的患者呈慢性炎改變，可出現(xiàn)*凹陷）。乳腺病也稱乳腺囊性增生病，主要為乳管及腺泡上皮增生，伴乳管囊性擴張，不會牽拉乳管導致*凹陷。
325．AB
326．ABC 乳癌根治術（Halsted手術）切除的范圍包括整個乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結，清掃腋上、中、下組淋巴結。清掃胸骨旁淋巴結屬于乳癌擴大根治術（Urban手術）。
327．AC 浸潤性乳腺癌伴腋淋巴結轉移者是術后應用輔助化療的指征。對于腋淋巴結陰性者，除原位癌和微小癌（直徑<1cm）外，均應輔助化療。
328．ABCD ①約l/3的晚期乳腺癌患者對去勢治療（卵巢切除）有效。腫瘤細胞雌、孕激素受體陽性者，稱激素依賴性腫瘤，這部分患者對內分泌治療效果較好。②三苯氧胺是非甾體激素的抗雌激素藥物，其結構式與雌激素類似，可在靶器官內與雌二醇爭奪雌激素受體，影響基因轉錄、蛋白質合成而抑制腫瘤生長。長期應用后，少數(shù)病例可能發(fā)生子宮內膜癌。