四肢與關節(jié)檢查
1．上肢長度正常情況下雙上肢應等長，長度不一見于先天性短肢畸形、骨折重疊、關節(jié)脫位。
2．肩關節(jié) 方肩
肩關節(jié)脫位、三角肌萎縮
聳肩
先天性胛高聳癥、脊柱側(cè)彎
肩章狀肩
鎖骨骨折、肩鎖關節(jié)脫位
凍結(jié)肩
肩關節(jié)周圍炎
搭肩試驗(Dugas征)
肩肱關節(jié)脫位、肩鎖關節(jié)脫位
肱骨結(jié)節(jié)間壓痛
肱二頭肌長頭腱鞘炎
肱骨大結(jié)節(jié)壓痛
岡上肌腱損傷
肩峰下內(nèi)方壓痛
肩峰下滑囊炎
3．肘關節(jié)
伸直時肘關節(jié)輕度外翻，約5～15度，稱攜物角。攜物角>15度為肘外翻，<15度為肘內(nèi)翻。肱骨髁上骨折——肱骨下端向前移位，導致肘窩上方突出。
橈骨頭脫位——肘窩外下方向橈側(cè)突出。
肘關節(jié)后脫位——鷹嘴向肘后方突出，肘后三角(Huter三角)解剖關系改變。
4．腕關節(jié)及手 腕關節(jié)背／旁側(cè)局部隆起
腱鞘囊腫
腕背側(cè)腫脹
腕肌腱腱鞘炎、軟組織損傷
尺骨小頭向腕背側(cè)隆起
下尺橈關節(jié)半脫位
全手指關節(jié)梭形腫脹
類風濕關節(jié)炎
單個指關節(jié)梭形腫脹
指骨結(jié)核、指骨內(nèi)生軟骨瘤
指間關節(jié)側(cè)方腫脹
手指側(cè)副韌帶損傷
腕垂癥
橈神經(jīng)損傷
猿掌
正中神經(jīng)損傷
爪形手
尺神經(jīng)損傷、進行性肌萎縮
餐叉樣畸形
Colles骨折
匙狀甲(反甲)
缺鐵性貧血、高原疾病、風濕熱、甲癬
杵狀指(趾)
與肢體末端慢性缺氧、代謝障礙、中毒性損害有關
呼吸系統(tǒng)疾病——慢性肺膿腫、支氣管擴張、支氣管肺癌
心血管系統(tǒng)疾病——發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎
營養(yǎng)障礙性疾病——肝硬化
5．髖關節(jié)和膝關節(jié) 疼痛性跛行
髖關節(jié)結(jié)核、暫時性滑膜炎、股骨頭無菌性壞死
短肢跛行
兩側(cè)下肢相差3cm以上，見于小兒麻痹后遺癥
鴨步
先天性雙側(cè)髖關節(jié)脫位、髖內(nèi)翻、小兒麻痹癥
呆步
髖關節(jié)強直、化膿性髖關節(jié)炎
膝內(nèi)翻、膝外翻
分別稱“0形腿、x形腿”，見于佝僂病
膝反張
也稱膝反屈畸形，見于小兒麻痹癥、膝關節(jié)結(jié)核
膝關節(jié)腫脹
膝關節(jié)勻稱性脹大——膝關節(jié)積液 膝關節(jié)梭形膨大——膝關節(jié)結(jié)核
髕骨上方明顯隆起——髕上囊內(nèi)積液 髕骨前面明顯隆起——髕前滑囊炎
半月板囊腫
膝關節(jié)間隙處腫塊，伸膝明顯，屈膝消失
骨軟骨瘤
脛前上端或股骨下端局限性隆起，無壓痛
腘窩囊腫
腘窩處腫塊，囊性感
膝部摩擦感
炎癥后遺癥、創(chuàng)傷性關節(jié)炎
浮髕試驗
陽性提示中等量以上關節(jié)積液(>50m])
拇指指甲滑動試驗
髕骨骨折
側(cè)方加壓試驗
內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、外側(cè)副韌帶損傷
6．踝關節(jié)及足 兩側(cè)踝關節(jié)對稱性腫脹
踝關節(jié)扭傷、結(jié)核、化膿性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎
踝關節(jié)局限性腫脹
腱鞘炎、腱鞘囊腫、跟腱周圍炎、跖骨頭無菌性壞死或骨折
足內(nèi)翻
小兒麻痹癥
足外翻
脛前脛后肌麻痹
1．上肢長度正常情況下雙上肢應等長，長度不一見于先天性短肢畸形、骨折重疊、關節(jié)脫位。
2．肩關節(jié) 方肩
肩關節(jié)脫位、三角肌萎縮
聳肩
先天性胛高聳癥、脊柱側(cè)彎
肩章狀肩
鎖骨骨折、肩鎖關節(jié)脫位
凍結(jié)肩
肩關節(jié)周圍炎
搭肩試驗(Dugas征)
肩肱關節(jié)脫位、肩鎖關節(jié)脫位
肱骨結(jié)節(jié)間壓痛
肱二頭肌長頭腱鞘炎
肱骨大結(jié)節(jié)壓痛
岡上肌腱損傷
肩峰下內(nèi)方壓痛
肩峰下滑囊炎
3．肘關節(jié)
伸直時肘關節(jié)輕度外翻，約5～15度，稱攜物角。攜物角>15度為肘外翻，<15度為肘內(nèi)翻。肱骨髁上骨折——肱骨下端向前移位，導致肘窩上方突出。
橈骨頭脫位——肘窩外下方向橈側(cè)突出。
肘關節(jié)后脫位——鷹嘴向肘后方突出，肘后三角(Huter三角)解剖關系改變。
4．腕關節(jié)及手 腕關節(jié)背／旁側(cè)局部隆起
腱鞘囊腫
腕背側(cè)腫脹
腕肌腱腱鞘炎、軟組織損傷
尺骨小頭向腕背側(cè)隆起
下尺橈關節(jié)半脫位
全手指關節(jié)梭形腫脹
類風濕關節(jié)炎
單個指關節(jié)梭形腫脹
指骨結(jié)核、指骨內(nèi)生軟骨瘤
指間關節(jié)側(cè)方腫脹
手指側(cè)副韌帶損傷
腕垂癥
橈神經(jīng)損傷
猿掌
正中神經(jīng)損傷
爪形手
尺神經(jīng)損傷、進行性肌萎縮
餐叉樣畸形
Colles骨折
匙狀甲(反甲)
缺鐵性貧血、高原疾病、風濕熱、甲癬
杵狀指(趾)
與肢體末端慢性缺氧、代謝障礙、中毒性損害有關
呼吸系統(tǒng)疾病——慢性肺膿腫、支氣管擴張、支氣管肺癌
心血管系統(tǒng)疾病——發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎
營養(yǎng)障礙性疾病——肝硬化
5．髖關節(jié)和膝關節(jié) 疼痛性跛行
髖關節(jié)結(jié)核、暫時性滑膜炎、股骨頭無菌性壞死
短肢跛行
兩側(cè)下肢相差3cm以上，見于小兒麻痹后遺癥
鴨步
先天性雙側(cè)髖關節(jié)脫位、髖內(nèi)翻、小兒麻痹癥
呆步
髖關節(jié)強直、化膿性髖關節(jié)炎
膝內(nèi)翻、膝外翻
分別稱“0形腿、x形腿”，見于佝僂病
膝反張
也稱膝反屈畸形，見于小兒麻痹癥、膝關節(jié)結(jié)核
膝關節(jié)腫脹
膝關節(jié)勻稱性脹大——膝關節(jié)積液 膝關節(jié)梭形膨大——膝關節(jié)結(jié)核
髕骨上方明顯隆起——髕上囊內(nèi)積液 髕骨前面明顯隆起——髕前滑囊炎
半月板囊腫
膝關節(jié)間隙處腫塊，伸膝明顯，屈膝消失
骨軟骨瘤
脛前上端或股骨下端局限性隆起，無壓痛
腘窩囊腫
腘窩處腫塊，囊性感
膝部摩擦感
炎癥后遺癥、創(chuàng)傷性關節(jié)炎
浮髕試驗
陽性提示中等量以上關節(jié)積液(>50m])
拇指指甲滑動試驗
髕骨骨折
側(cè)方加壓試驗
內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、外側(cè)副韌帶損傷
6．踝關節(jié)及足 兩側(cè)踝關節(jié)對稱性腫脹
踝關節(jié)扭傷、結(jié)核、化膿性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎
踝關節(jié)局限性腫脹
腱鞘炎、腱鞘囊腫、跟腱周圍炎、跖骨頭無菌性壞死或骨折
足內(nèi)翻
小兒麻痹癥
足外翻
脛前脛后肌麻痹