頸部檢查
1．頸部外形及分區(qū)正常人頸部直立，兩側對稱。男性甲狀軟骨比較突出，女性則平坦不顯著。轉頭時
可見胸鎖乳突肌突起。頸部每側分兩個大三角區(qū)域，即頸前三角和頸后三角。
頸前三角胸鎖乳突肌內緣、下頜骨下緣、前正中線之間的區(qū)域。頸后三角胸鎖乳突肌后緣、鎖骨上緣、斜方肌前緣之間的區(qū)域。
2．頸部姿勢與運動
頭不能抬起——嚴重消耗性疾病的晚期、重癥肌無力、脊髓前角細胞炎、進行性肌萎縮等。斜頸——先天性斜頸、先天性頸肌攣縮、頸肌外傷、瘢痕收縮。
頸部運動受限伴疼痛——軟組織炎癥、頸肌扭傷、肥大性脊椎炎、頸椎結核或腫瘤等。頸部強直——腦膜刺激征(各種腦膜炎、蛛網膜下腔出血等)。
3．頸部血管 體征
臨床意義
頸靜脈怒張
右心衰、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征、胸腹腔壓力增高
頸靜脈搏動
三尖瓣關閉不全
頸動脈搏動明顯
主閉、高血壓、甲亢、嚴重貧血
頸部大血管區(qū)血管性雜音
頸動脈狹窄、椎動脈狹窄
鎖骨上窩雜音
頸肋壓迫導致鎖骨下動脈狹窄；右鎖骨上窩雜音可能為生理性頸靜脈雜音一
頸靜脈雜音
最常出現于右側頸下部，可隨體位、轉頸、呼吸等改變性質
4．甲狀腺
(1)甲狀腺的檢查腫大的甲狀腺與頸前其他腫塊的主要鑒別點是前者可隨吞咽上下移動。甲狀腺低調、連續(xù)性靜脈“嗡鳴”音——見于甲狀腺腫大，對診斷甲亢有幫助。
甲狀腺收縮期動脈雜音——見于彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進。
(2)甲狀腺腫大的分度 甲狀腺腫大可分三度：
I度腫大——不能看出腫大，但能觸及腫大；
Ⅱ度腫大——既能看到腫大，也能觸及腫大，但在胸鎖乳突肌內側；
Ⅲ度腫大——超過胸鎖乳突肌外緣。
(3)甲狀腺腫大的常見疾病 常見疾病
體檢特點
甲狀腺功能亢進癥
質地柔軟，可有震顫，可聽到“嗡鳴”樣血管雜音
單純性甲狀腺腫
可為彌漫性腫大，也可為結節(jié)性腫大，不伴甲亢體征
甲狀腺癌
腫塊結節(jié)感，不規(guī)則，質硬。于腫塊后緣不能摸及頸總動脈搏動
橋本甲狀腺炎
也稱慢性淋巴性甲狀腺炎。彌漫性結節(jié)性腫大?？捎谙袤w后緣摸及頸總動脈搏動
甲狀旁腺腺瘤
甲狀旁腺在甲狀腺之后，發(fā)生腺瘤時可使甲狀腺突出
5．氣管
氣管向健側移位——大量胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤、單側甲狀腺腫大。
氣管向患側移位——肺不張、肺硬化、胸膜粘連。
Oliver征——是指主動脈弓瘤時，由于心臟收縮時瘤體膨大將氣管樂向后下，每次心臟搏動時可以觸到氣管的向下曳動。
1．頸部外形及分區(qū)正常人頸部直立，兩側對稱。男性甲狀軟骨比較突出，女性則平坦不顯著。轉頭時
可見胸鎖乳突肌突起。頸部每側分兩個大三角區(qū)域，即頸前三角和頸后三角。
頸前三角胸鎖乳突肌內緣、下頜骨下緣、前正中線之間的區(qū)域。頸后三角胸鎖乳突肌后緣、鎖骨上緣、斜方肌前緣之間的區(qū)域。
2．頸部姿勢與運動
頭不能抬起——嚴重消耗性疾病的晚期、重癥肌無力、脊髓前角細胞炎、進行性肌萎縮等。斜頸——先天性斜頸、先天性頸肌攣縮、頸肌外傷、瘢痕收縮。
頸部運動受限伴疼痛——軟組織炎癥、頸肌扭傷、肥大性脊椎炎、頸椎結核或腫瘤等。頸部強直——腦膜刺激征(各種腦膜炎、蛛網膜下腔出血等)。
3．頸部血管 體征
臨床意義
頸靜脈怒張
右心衰、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征、胸腹腔壓力增高
頸靜脈搏動
三尖瓣關閉不全
頸動脈搏動明顯
主閉、高血壓、甲亢、嚴重貧血
頸部大血管區(qū)血管性雜音
頸動脈狹窄、椎動脈狹窄
鎖骨上窩雜音
頸肋壓迫導致鎖骨下動脈狹窄；右鎖骨上窩雜音可能為生理性頸靜脈雜音一
頸靜脈雜音
最常出現于右側頸下部，可隨體位、轉頸、呼吸等改變性質
4．甲狀腺
(1)甲狀腺的檢查腫大的甲狀腺與頸前其他腫塊的主要鑒別點是前者可隨吞咽上下移動。甲狀腺低調、連續(xù)性靜脈“嗡鳴”音——見于甲狀腺腫大，對診斷甲亢有幫助。
甲狀腺收縮期動脈雜音——見于彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進。
(2)甲狀腺腫大的分度 甲狀腺腫大可分三度：
I度腫大——不能看出腫大，但能觸及腫大；
Ⅱ度腫大——既能看到腫大，也能觸及腫大，但在胸鎖乳突肌內側；
Ⅲ度腫大——超過胸鎖乳突肌外緣。
(3)甲狀腺腫大的常見疾病 常見疾病
體檢特點
甲狀腺功能亢進癥
質地柔軟，可有震顫，可聽到“嗡鳴”樣血管雜音
單純性甲狀腺腫
可為彌漫性腫大，也可為結節(jié)性腫大，不伴甲亢體征
甲狀腺癌
腫塊結節(jié)感，不規(guī)則，質硬。于腫塊后緣不能摸及頸總動脈搏動
橋本甲狀腺炎
也稱慢性淋巴性甲狀腺炎。彌漫性結節(jié)性腫大?？捎谙袤w后緣摸及頸總動脈搏動
甲狀旁腺腺瘤
甲狀旁腺在甲狀腺之后，發(fā)生腺瘤時可使甲狀腺突出
5．氣管
氣管向健側移位——大量胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤、單側甲狀腺腫大。
氣管向患側移位——肺不張、肺硬化、胸膜粘連。
Oliver征——是指主動脈弓瘤時，由于心臟收縮時瘤體膨大將氣管樂向后下，每次心臟搏動時可以觸到氣管的向下曳動。