考研復(fù)習(xí)指導(dǎo)之考研西醫(yī)內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)017

字號(hào):

治療
     1.急性加重期治療
     控制感染;保持呼吸道通暢,改善呼吸功能;糾正缺氧及C02潴留;控制呼衰和心衰;積極處理并發(fā)癥。
     (1)控制感染是急性加重期治療的關(guān)鍵(這也是解題的關(guān)鍵)。
     (2)氧療在保持呼吸道通暢的前提下,糾正缺氧和C02潴留。
     (3)利尿劑的應(yīng)用
     ①作用原理可減少血容量、減輕右心負(fù)荷、消除水腫。
     ②用藥原則應(yīng)選用作用輕的利尿劑,小劑量使用。
     ③副作用易出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒,使缺氧加重,痰液粘稠不易咳出和血液濃縮。
     (4)正性肌力藥的應(yīng)用肺心病患者對洋地黃制劑耐受性很低,療效較差,極易發(fā)生心律失常。
     ①用藥原則宜選用作用快、排泄快的洋地黃制劑。
     ②用藥劑量常用劑量的1/2~2/3。
     ③常用藥物毒毛花苷K、毛花苷丙。
     ④注意事項(xiàng)用藥前應(yīng)注意糾正缺氧,防治低鉀血癥,以免發(fā)生藥物毒性反應(yīng)。低氧血癥和感染均可使心率增快,因此不能以心率作為衡量洋地黃類藥物的應(yīng)用和療效指征。
     ⑤用藥指征感染已得到控制,呼吸功能已改善,利尿劑無效者;右心衰明顯且無感染者;急性左心衰者。
     (5)血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用 血管擴(kuò)張藥可減輕心臟前、后負(fù)荷,降低心肌耗氧量,增加心肌收縮力,對部分頑固性心力衰竭有一定效果,但效果不十分明顯。
     2.緩解期治療主要是增強(qiáng)患者免疫功能。