心瓣膜病
1．二尖瓣狹窄
正常情況下，血液由右心房→三尖瓣→右心竄→肺動脈瓣→肺→左心房→二尖瓣→左心室→主動脈瓣→主動脈。因此當(dāng)二尖瓣狹窄時，血液從左心房流入左心室受阻，出現(xiàn)左心房高壓。
2．二尖瓣關(guān)閉不全
當(dāng)二尖瓣關(guān)閉不時，左心收縮期左心室部分血流反流到左心房內(nèi)，加上接納肺靜脈的血流，左心房血容量增多，久之出現(xiàn)左心房代償性肥大→左心房、左心室容積負(fù)荷增加→左心室代償性肥大→右心室、右心房代償性肥大→右心衰和體循環(huán)淤血。
3．主動脈瓣狹窄 主動脈瓣狹窄→左心室排血受阻→左心室代償性肥大→左心衰→肺淤血、右心衰。
4．主動脈瓣關(guān)閉不全
在舒張期，主動脈瓣關(guān)閉不全，主動脈部分血流反流至左心室→左心室血容量增加→左心室代償性肥大→左心衰→右心衰。
5．四種心瓣膜病的比較
病因
血流動力學(xué)
臨床表現(xiàn)
二狹
風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎反復(fù)發(fā)作
感染性心內(nèi)膜炎引起少見
左房擴(kuò)大→左房衰竭→右室擴(kuò)大一右心衰
體循環(huán)淤血、梨形心
心尖部舒張期隆隆樣雜音
二閉
風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的后果
亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
左房擴(kuò)大→左房衰竭→左室大
球形心心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音
主狹
多由風(fēng)濕性主動脈炎引起
左室擴(kuò)大→左室衰竭→右心衰
肺淤血→體循環(huán)淤血，靴形心
主動脈瓣區(qū)收縮期雜音
主閉
多由風(fēng)濕性主動脈炎引起
左室衰→肺動脈高壓→右心衰
主動脈瓣區(qū)舒張期雜音、周圍血管征
注意：病理學(xué)Pl49主狹為靴形心，內(nèi)科學(xué)P318和診斷學(xué)Pl64均是主閉為靴形心。顯然病理學(xué)是錯誤的。
1．二尖瓣狹窄
正常情況下，血液由右心房→三尖瓣→右心竄→肺動脈瓣→肺→左心房→二尖瓣→左心室→主動脈瓣→主動脈。因此當(dāng)二尖瓣狹窄時，血液從左心房流入左心室受阻，出現(xiàn)左心房高壓。
2．二尖瓣關(guān)閉不全
當(dāng)二尖瓣關(guān)閉不時，左心收縮期左心室部分血流反流到左心房內(nèi)，加上接納肺靜脈的血流，左心房血容量增多，久之出現(xiàn)左心房代償性肥大→左心房、左心室容積負(fù)荷增加→左心室代償性肥大→右心室、右心房代償性肥大→右心衰和體循環(huán)淤血。
3．主動脈瓣狹窄 主動脈瓣狹窄→左心室排血受阻→左心室代償性肥大→左心衰→肺淤血、右心衰。
4．主動脈瓣關(guān)閉不全
在舒張期，主動脈瓣關(guān)閉不全，主動脈部分血流反流至左心室→左心室血容量增加→左心室代償性肥大→左心衰→右心衰。
5．四種心瓣膜病的比較
病因
血流動力學(xué)
臨床表現(xiàn)
二狹
風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎反復(fù)發(fā)作
感染性心內(nèi)膜炎引起少見
左房擴(kuò)大→左房衰竭→右室擴(kuò)大一右心衰
體循環(huán)淤血、梨形心
心尖部舒張期隆隆樣雜音
二閉
風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的后果
亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
左房擴(kuò)大→左房衰竭→左室大
球形心心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音
主狹
多由風(fēng)濕性主動脈炎引起
左室擴(kuò)大→左室衰竭→右心衰
肺淤血→體循環(huán)淤血，靴形心
主動脈瓣區(qū)收縮期雜音
主閉
多由風(fēng)濕性主動脈炎引起
左室衰→肺動脈高壓→右心衰
主動脈瓣區(qū)舒張期雜音、周圍血管征
注意：病理學(xué)Pl49主狹為靴形心，內(nèi)科學(xué)P318和診斷學(xué)Pl64均是主閉為靴形心。顯然病理學(xué)是錯誤的。