考研復(fù)習(xí)指導(dǎo)之考研西醫(yī)病理學(xué)輔導(dǎo)026

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肺炎
    
     3.大葉性肺炎的并發(fā)癥
     (1)肺肉質(zhì)變(機(jī)化性肺炎) 由于肺內(nèi)炎性病灶中中性粒細(xì)胞滲出過少,釋放的蛋白酶量不足以溶解滲出物中的纖維素,大量未能被溶解吸收的纖維素被肉芽組織取代而機(jī)化。病變肺組織呈褐色肉樣外觀。注意:應(yīng)與肺褐色硬化相區(qū)別。肺褐色硬化繼發(fā)于慢性肺淤血。
     (2)胸膜肥厚和粘連纖維素性胸膜炎不能完全溶解吸收發(fā)生機(jī)化引起。
     (3)肺膿腫和膿胸病原菌毒力大或機(jī)體抵抗力低下時(shí),金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌混合感染者易發(fā)生肺膿腫。
     (4)敗血癥或膿毒敗血癥重癥病例。
     (5)感染性休克重癥病例。
     4.小葉性肺炎的并發(fā)癥
     并發(fā)癥多,且危險(xiǎn)性大。常見的有呼吸功能不全、心力衰竭、膿毒血癥、肺膿腫和膿胸等。
     5.軍團(tuán)菌肺炎
     (1)病因 軍團(tuán)菌肺炎是由嗜肺軍團(tuán)桿菌引起的急性傳染病。軍團(tuán)菌為需氧的多形革蘭陰性桿菌。霸規(guī)染色不能著色,須由改良Dieterle飽和銀染色法或直接免疫熒光法才能檢出。
     (2)傳播途徑空氣傳播。
     (3)發(fā)病機(jī)制軍團(tuán)菌常從呼吸道侵入人體,主要侵犯肺泡和細(xì)支氣管。侵入人體的軍團(tuán)菌可被中蝴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞粘附、吞噬,但不能被殺滅。胞質(zhì)內(nèi)的軍團(tuán)菌不斷增生、繁殖,導(dǎo)致細(xì)胞破裂,產(chǎn)生和釋放酶類及細(xì)胞毒因子.損傷肺組織。此外,軍團(tuán)菌也可釋放多種毒素引起肺的持續(xù)性損傷,并進(jìn)入血流引起肺外器官和組織的病變。
     (4)病理變化 以肺組織急性纖維素件化膿性炎為病變特點(diǎn)。約1/3病例累及胸膜。