2010年內(nèi)科輔導(dǎo):葡萄球菌所致肺部感染

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金葡菌引起的急性肺部感染病情較重,多見(jiàn)于兒童或老年有慢性病患者,常伴有化膿性并發(fā)癥,病死率較高,有時(shí)可因皮膚或軟組織等處的感染,引起金葡菌敗血癥經(jīng)血行播散到肺部發(fā)生肺炎。亦有起病就是金葡菌肺炎的。
    1.臨床表現(xiàn):起病初如上感,有發(fā)熱、咳嗽、頭痛及全身酸痛,數(shù)日后突然寒戰(zhàn)高熱,咳嗽加重,咳膿痰或帶血絲,常伴胸痛。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)呼吸及循環(huán)衰竭,表現(xiàn)煩躁不安、氣短、紫紺,常合并有膿胸或膿氣胸。雙肺有濕啰音,或胸腔積液的體征,少數(shù)患者可有充血或出血性皮疹。
    2.實(shí)驗(yàn)室檢查:血象白細(xì)胞升高,甚者可達(dá)(40~50)×109/L,并有中毒顆粒。痰、血或胸腔滲液培養(yǎng)有金葡菌。胸片早期有多數(shù)圓形片狀陰影,病變進(jìn)展快,短期內(nèi)病變可呈峰窩狀,并有空洞,常有膿胸或膿氣胸發(fā)生。
    3.診斷:根據(jù)病史,臨床表現(xiàn)以及痰、血、膿液的培養(yǎng)和胸片的特殊變化(蜂窩狀樣囊泡及液氣胸等)可以作出診斷。