多發(fā)性大動脈炎的診斷

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大動脈炎臨床表現(xiàn)典型者診斷并不困難,但不典型者則需與其他疾病進行鑒別。凡年輕人尤其女性具有下列一種以上表現(xiàn)者,應懷疑或診斷本病。
    1.單側(cè)或雙側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀,伴有動脈搏動減弱或消失,血壓降低或測不出或兩側(cè)肢體脈壓差大于1.33kpa(10mmHg)或下肢收縮壓較上肢收縮壓低于2.67kPa(20mmHg)(相同寬度袖帶)者。
    2.腦動脈缺血癥狀,伴有單側(cè)或雙側(cè)頸動脈搏動減弱或消失以及頸部血管雜音者。但有些輕人,由于脈壓增大或心率增快,于右側(cè)頸部可聞及輕度血管雜音,應與病理性雜音相鑒別診斷根據(jù)以下特點:40歲以下,特別是女性,而出現(xiàn)典型癥狀和體征一個月以上,肢體或腦部。
    3.近期發(fā)生的高血壓或頑固性高血壓,伴有上腹部二級以上高調(diào)血管性雜音。
    4.不明顯低熱、血沉快,伴有血管性姆音、四肢脈搏或血壓有異常改變者。并可累及肺動脈或冠狀動脈引起相應的臨床表現(xiàn)。
    5.無脈病眼底改變者。
    本病多發(fā)于青年,但中年亦可罹患此病。有懷疑者應進一步進行有關實驗室檢查,如血流圖、B超、腎照相、巰甲丙脯酸激發(fā)試驗、肺灌注掃描、血清抗主動脈抗體測定,MRI、超高速CT(UFCT)數(shù)字減影血管造影方能明確診斷,但僅血管造影發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄尚不能肯定是高血壓的病因,還必須看腎動脈狹窄是否引起腎缺血而導致腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增高。