2009年醫(yī)師資格考試復(fù)習(xí)方法與過關(guān)技巧4

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例如生理學(xué)中就有“交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能”的比較,都知道這是考試的重點(diǎn),但就是記不住,假設(shè)你利用場景記憶的話,其實(shí)很簡單。下面就是生理學(xué)中的鑒別表:器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)HR↑、心縮力↑不重要臟器血管收縮(內(nèi)臟、皮膚、唾液腺)
    肌肉血管收縮(腎上腺能)或舒張(Ach能)
    HR↓、心縮力↓部分血管舒張(軟腦膜、外生殖器)
    呼吸支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌收縮,粘膜腺分泌↑消化分泌粘稠唾液胃腸蠕動↓、膽囊活動↓、括約肌收縮↑分泌稀薄唾液胃腸蠕動↑、膽囊活動↑、括約肌舒張↑、胃胰液↑泌尿逼尿肌舒張、括約肌收縮有孕子宮收縮,無孕子宮舒張逼尿肌收縮、括約肌舒張眼瞳孔擴(kuò)大瞳孔縮小,淚腺分泌↑皮膚豎毛肌收縮,汗腺分泌代謝血糖↑(糖原分解↑,胰島素↓)
    腎髓質(zhì)分泌↑(交感-腎髓質(zhì)-糖皮質(zhì)激素↑)血糖↓(糖原分解↓,胰島素↑)
    如果你不知捷徑,第一天背,第二天就可能忘得一干二凈!
    其實(shí),你可以設(shè)想一下:“交感神經(jīng)興奮的典型場景是什么”?就是戰(zhàn)場上,戰(zhàn)士殺敵的場面:他們手握沖鋒槍,大喊一聲:“沖??!”然后向敵人陣地沖去。此時(shí),人體的變化就是交感神經(jīng)興奮的功能(記憶方法見下表)。
    器官表現(xiàn)及反應(yīng)記憶方法循環(huán)HR↑、心縮力↑只有心潮澎拜,熱血沸騰才能殺敵!
    不重要臟器血管收縮殺敵時(shí)不可能想到肚子餓了,要吃飯了!
    肌肉血管舒張只有這樣才能拿好槍!
    呼吸氣管平滑肌舒張支沖鋒時(shí),當(dāng)然喘著粗氣!
    消化分泌粘稠唾液一聲“沖啊——”,唾沫橫飛!
    胃腸蠕動↓、膽囊活動↓、括約肌收縮↑殺敵時(shí)不可能想到肚子餓了,要吃飯了!
    泌尿逼尿肌舒張、括約肌收縮殺敵時(shí)不可能想到上廁所!
    有孕子宮收縮,無孕子宮舒張女兵打仗時(shí)當(dāng)然顧不上肚子里的命根子了!
    眼瞳孔擴(kuò)大兩眼圓瞪!恨不得吃下敵人!
    皮膚豎毛肌收縮,汗腺分泌怒發(fā)沖冠,大汗淋漓代謝血糖↑(糖原分解↑,胰島素↓)只有血糖升高才有精力沖鋒,否則只能躲在貓耳洞里!腎髓質(zhì)分泌↑(交感-腎髓質(zhì)-糖皮質(zhì)激素↑)這就是應(yīng)激反應(yīng)這樣記,且不省時(shí)省力,又不易忘記?記住了交感神經(jīng)的功能,副交感神經(jīng)的功能就自然凸現(xiàn)了。
    4.對比記憶法對比記憶法原理雖然簡單,但要求學(xué)生有相當(dāng)強(qiáng)的歸納能力及較廣的知識面。
    例如有機(jī)磷中毒會產(chǎn)生M樣癥狀、N樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:①M(fèi)樣癥狀(毒蕈堿樣)——與阿托品(Atropine)作用相反。
    ②N樣癥狀(煙堿樣)——肌肉顫動(面、眼、舌、四肢、橫紋肌、全身肌肉)。
    ③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀——頭痛頭昏、瞻望、煩躁不安、抽搐、共濟(jì)失調(diào)、昏迷。
    其實(shí),同學(xué)們感到困難的還是“有機(jī)磷中毒M樣癥狀”的記憶,好象很雜,沒有條理。事實(shí)上我們知道:阿托品是治療有機(jī)磷中毒的特殊解毒劑,阿托品就是解除其M樣癥狀,故M樣癥狀和阿托品的作用正好相反。
    M樣癥狀(毒蕈堿樣)N樣癥狀(煙堿樣)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與Atropine癥狀相反肌肉顫動(面、眼、舌、四肢、橫紋肌、全身肌肉)頭痛頭昏、瞻望、煩躁不安、抽搐、共濟(jì)失調(diào)、昏迷
    其實(shí),感到困難的還是“有機(jī)磷中毒M樣癥狀”的記憶,好象很雜,沒有條理。事實(shí)上我們知道:阿托品是治療有機(jī)磷中毒的特殊解毒劑,阿托品就是解除其M樣癥狀,故M樣癥狀和阿托品的作用正好相反。
    Atropine作用M樣癥狀眼眼干無淚流淚鼻無涕流涕口口干口吐白沫、流涎皮膚干燥多汗大便干燥、便秘失禁小便潴留失禁肺分泌物少分泌物多胃腸蠕動慢蠕動快瞳孔散大縮小(針尖大)
    心率↑↓
    分析上表,我們發(fā)現(xiàn):①阿托品作用為:使所有“有孔通道”(眼、鼻、口、皮膚、尿道、肛門、呼吸道)分泌↓;M樣癥狀相反。
    ②“瞳孔、HR變化”不同??捎洃洖椋何覀兤匠Uf哪個男生看著小姐,總是形容他“阿托品化”——瞳孔散大、心率加快、顏面潮紅。
    一個復(fù)雜難記的臨床表現(xiàn),幾經(jīng)轉(zhuǎn)換,就這樣簡單地給記住了,而且可以一直記到你退休的那一天!
    5.順序記憶法關(guān)于燒傷愈合時(shí)間Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°燒傷愈合時(shí)間分別記憶為1、2、3、4周。