復(fù)習(xí)指導(dǎo):聯(lián)合瓣膜病變的表現(xiàn)及診斷

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聯(lián)合瓣膜病變的發(fā)生通常有以下兩種情況:
    (1)同一病因累及2個(gè)或2個(gè)以上瓣膜,最常見為風(fēng)濕性引起的二尖瓣和主動(dòng)瓣膜或其它瓣膜病變;其次為感染性心內(nèi)膜炎可同時(shí)侵犯二尖瓣、主動(dòng)脈瓣或三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣。
    (2)病變?cè)从?個(gè)瓣膜,隨病情發(fā)展可影響或累及另一個(gè)瓣膜,導(dǎo)致相對(duì)性狹窄或關(guān)閉不全。如風(fēng)濕性二尖瓣狹窄可引起肺動(dòng)脈高壓,肺動(dòng)脈高壓使右室壓力負(fù)荷過重,引起右室肥大擴(kuò)大而致三尖瓣關(guān)閉不全。
    臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn):
    1、勞力性心悸、氣促。
    2、心絞痛。
    3、呼吸困難。
    4、二尖瓣膜聽診區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音或收縮吹風(fēng)樣雜音,主動(dòng)脈聽診區(qū)可聞收縮期或舒張期樣雜音。
    5、肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、腹水等。