09年執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)資料-----縮宮素(催產(chǎn)素)

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1.縮宮素作用:
    能直接興奮子宮平滑肌,其特點(diǎn)為:
    (1)對子宮體興奮作用強(qiáng),加強(qiáng)其收縮;對子宮頸呈松弛作用。
    (2)作用強(qiáng)度受劑量影響,小劑量縮宮素(2~5U)能增強(qiáng)子宮平滑肌的節(jié)律性收縮;大劑量(5~10U)引起子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮。
    (3)對子宮作用的敏感性受女性激素的影響,雌激素增強(qiáng)子宮平滑肌對縮宮素的敏感性,孕激素則降低其敏感性。妊娠中、后期雌激素水平逐漸增高,此時(shí)藥物對子宮平滑肌的作用也相應(yīng)增強(qiáng)。
    2.用途
    (1)催產(chǎn)和引產(chǎn)。對宮口已開全、且胎位及產(chǎn)道正常而宮縮無力者,用小劑量縮宮素催產(chǎn),可增強(qiáng)子宮的節(jié)律性收縮,以促進(jìn)分娩;對死胎、過期妊娠、妊娠合并嚴(yán)重疾?。ㄈ缧呐K病、妊娠中毒癥、肺結(jié)核等)需提前中止妊娠者,用藥后可誘發(fā)宮縮,發(fā)揮引產(chǎn)作用。
    (2)產(chǎn)后出血。可用大劑量(5~10U)作皮下或肌內(nèi)注射,使子宮產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮,從而壓迫肌內(nèi)血管而止血。因其作用短暫,需用麥角新堿維持。
    3.不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)
    過量應(yīng)用縮宮素可使子宮出現(xiàn)強(qiáng)直性收縮,引起胎兒宮內(nèi)窒息,甚至出現(xiàn)子宮破裂。故作催產(chǎn)、引產(chǎn)時(shí)應(yīng)注意:
    (1)嚴(yán)格掌握劑量及滴速。根據(jù)宮縮和胎心情況及時(shí)調(diào)整滴速,以免產(chǎn)生子宮強(qiáng)直性收縮。
    (2)嚴(yán)格掌握禁忌證。凡產(chǎn)道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤、多胎妊娠、三次以上妊娠的經(jīng)產(chǎn)婦及有剖宮產(chǎn)史者均屬禁忌。