嚴重創(chuàng)傷是在不可抗拒和不可預料的突然外力作用下，對人體造成的多發(fā)甚至致命的臟器和系統(tǒng)的損傷。以骨折為主體的多發(fā)性臟器系統(tǒng)的損傷，往往導致創(chuàng)傷性休克、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）、腎功能衰竭、多系統(tǒng)多器官功能衰竭、脂肪栓塞綜合征等嚴重并發(fā)癥。治療上先搶救生命，然后搶救肢體。嚴重創(chuàng)傷后，病情復雜，護理以安全需要、生理病情反應需要、依賴需要互相制約、互相影響。
常見護理問題包括：①焦慮；②恐懼；③軀體移動障礙；④營養(yǎng)失調；⑤疼痛；⑥體溫過低或高熱；⑦體液過多；⑧組織灌注量不足；⑨氣體交換受限；⑩有皮膚受損的危險。
一、焦慮
二、恐懼
三、軀體移動障礙
以上一～三均參照骨科病人一般標準護理計劃中的相關內容。
四、營養(yǎng)失調
相關因素：
1.限制蛋白質攝入：腎衰時。
2.貧血。
3.攝入不足：昏迷，食欲下降時。
4.機體代謝率增加：高熱、感染。
主要表現：
1.食物攝入絕對或相對不足。
2.血清白蛋白低于正常。
3.血清鐵低于正常。
護理目標：
1.病人攝入足夠的營養(yǎng)素。
2.病人營養(yǎng)狀態(tài)有所改善，表現在血清白蛋白值↑，血清鐵值↑。
護理措施：
1.對腎衰病人，根據機體所需，設計合理的膳食結構。
（1）在腎衰早期：①限制蛋白時給予優(yōu)質蛋白（雞蛋、牛奶）；②有繼發(fā)感染時，可從每天20g增至30-40g。③限制食物中鉀的攝入。④大量補充維生素。
（2）在多尿期及恢復期，補充含鉀和鐵的食物，如橘子汁、豬肝等。
2.對脂肪栓塞病人：昏迷期間鼻飼流質。
重點評價：
1.病人營養(yǎng)是否得到保證。
2.病人營養(yǎng)狀態(tài)是否改善：血清白蛋白、血清鐵值是否趨于正常。
五、疼痛
參照骨科病人一般標準護理計劃中的相關內容。
六、體溫過低或高熱
相關因素：
1.休克時血管收縮、周圍循環(huán)灌注不足，導致體溫過低。
2.腦缺氧致體溫中樞失調，導致高熱，如脂肪栓塞時。
3.感染：多為高熱；但革蘭陰性細菌感染引起的敗血癥可能為體溫不升。
主要表現：
1.體溫不升，肢端和肛門的溫度差大于正常值（≤3-4℃）。
2.高熱：T>39℃。
護理目標：
1.病人體溫趨于正常。
2.引起病人體溫異常的因素被解除或得到控制。
常見護理問題包括：①焦慮；②恐懼；③軀體移動障礙；④營養(yǎng)失調；⑤疼痛；⑥體溫過低或高熱；⑦體液過多；⑧組織灌注量不足；⑨氣體交換受限；⑩有皮膚受損的危險。
一、焦慮
二、恐懼
三、軀體移動障礙
以上一～三均參照骨科病人一般標準護理計劃中的相關內容。
四、營養(yǎng)失調
相關因素：
1.限制蛋白質攝入：腎衰時。
2.貧血。
3.攝入不足：昏迷，食欲下降時。
4.機體代謝率增加：高熱、感染。
主要表現：
1.食物攝入絕對或相對不足。
2.血清白蛋白低于正常。
3.血清鐵低于正常。
護理目標：
1.病人攝入足夠的營養(yǎng)素。
2.病人營養(yǎng)狀態(tài)有所改善，表現在血清白蛋白值↑，血清鐵值↑。
護理措施：
1.對腎衰病人，根據機體所需，設計合理的膳食結構。
（1）在腎衰早期：①限制蛋白時給予優(yōu)質蛋白（雞蛋、牛奶）；②有繼發(fā)感染時，可從每天20g增至30-40g。③限制食物中鉀的攝入。④大量補充維生素。
（2）在多尿期及恢復期，補充含鉀和鐵的食物，如橘子汁、豬肝等。
2.對脂肪栓塞病人：昏迷期間鼻飼流質。
重點評價：
1.病人營養(yǎng)是否得到保證。
2.病人營養(yǎng)狀態(tài)是否改善：血清白蛋白、血清鐵值是否趨于正常。
五、疼痛
參照骨科病人一般標準護理計劃中的相關內容。
六、體溫過低或高熱
相關因素：
1.休克時血管收縮、周圍循環(huán)灌注不足，導致體溫過低。
2.腦缺氧致體溫中樞失調，導致高熱，如脂肪栓塞時。
3.感染：多為高熱；但革蘭陰性細菌感染引起的敗血癥可能為體溫不升。
主要表現：
1.體溫不升，肢端和肛門的溫度差大于正常值（≤3-4℃）。
2.高熱：T>39℃。
護理目標：
1.病人體溫趨于正常。
2.引起病人體溫異常的因素被解除或得到控制。