發(fā)紺
一、概念 血液中還原血紅蛋白增高或出現(xiàn)高鐵血紅蛋白、硫化血紅蛋白等異常血紅蛋白，使皮膚黏膜出現(xiàn)青紫。主要觀察皮薄、色素少和血流豐富處，如口唇、鼻尖、頰部、甲床等部位。
二、機(jī)制： 還原血紅蛋白＞50g/L（氣體交換障礙、右到左分流、末梢血脫氧過(guò)多），但重度貧血（Hb＜60g/L＝不發(fā)紺
三、分類(lèi)與臨床表現(xiàn)★★
1．還原血紅蛋白增高
中心性發(fā)紺
（全身性，皮膚溫暖） 肺性發(fā)紺 通氣或換氣功能障礙 呼吸系統(tǒng)疾病
心性發(fā)紺 異常通道，靜脈血混入 先天性心臟病
周?chē)园l(fā)紺
（肢體末梢與下垂部分，皮膚涼、按摩加溫可消失） 淤血性周?chē)宰辖C 周?chē)骶徛?，氧被過(guò)多攝取 右心衰、縮窄性心包炎、局部靜脈疾病
缺血性周?chē)宰辖C 心輸出量減少，周?chē)M織血流灌注不足 休克、雷諾病、血管栓塞痙攣
混合性發(fā)紺 并存 并存 全心衰
2．出現(xiàn)異常血紅蛋白
（1）高鐵血紅蛋白：＞30g/L，即血紅蛋白中二價(jià)鐵變?nèi)齼r(jià)鐵，由藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒（伯氨喹啉、硝基笨、亞硝酸鹽引起的腸源性發(fā)紺）多見(jiàn)，亞甲藍(lán)或大劑量維生素C可以對(duì)抗；也可見(jiàn)于先天性高鐵血紅蛋白血癥
（2）硫化血紅蛋白：便秘或服用硫化物的情況下，接觸引起高鐵血紅蛋白的藥物或化學(xué)物質(zhì)
四、伴隨癥狀與臨床意義★★
1．發(fā)紺伴呼吸困難：嚴(yán)重心肺疾病、急性呼吸道梗阻、大量氣胸；異常血紅蛋白無(wú)伴呼吸困難
2．發(fā)紺伴杵狀指：先心病、重癥肺部化膿癥
3．急速發(fā)紺伴意識(shí)障礙：藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒、急性重癥肺部感染
一、概念 血液中還原血紅蛋白增高或出現(xiàn)高鐵血紅蛋白、硫化血紅蛋白等異常血紅蛋白，使皮膚黏膜出現(xiàn)青紫。主要觀察皮薄、色素少和血流豐富處，如口唇、鼻尖、頰部、甲床等部位。
二、機(jī)制： 還原血紅蛋白＞50g/L（氣體交換障礙、右到左分流、末梢血脫氧過(guò)多），但重度貧血（Hb＜60g/L＝不發(fā)紺
三、分類(lèi)與臨床表現(xiàn)★★
1．還原血紅蛋白增高
中心性發(fā)紺
（全身性，皮膚溫暖） 肺性發(fā)紺 通氣或換氣功能障礙 呼吸系統(tǒng)疾病
心性發(fā)紺 異常通道，靜脈血混入 先天性心臟病
周?chē)园l(fā)紺
（肢體末梢與下垂部分，皮膚涼、按摩加溫可消失） 淤血性周?chē)宰辖C 周?chē)骶徛?，氧被過(guò)多攝取 右心衰、縮窄性心包炎、局部靜脈疾病
缺血性周?chē)宰辖C 心輸出量減少，周?chē)M織血流灌注不足 休克、雷諾病、血管栓塞痙攣
混合性發(fā)紺 并存 并存 全心衰
2．出現(xiàn)異常血紅蛋白
（1）高鐵血紅蛋白：＞30g/L，即血紅蛋白中二價(jià)鐵變?nèi)齼r(jià)鐵，由藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒（伯氨喹啉、硝基笨、亞硝酸鹽引起的腸源性發(fā)紺）多見(jiàn)，亞甲藍(lán)或大劑量維生素C可以對(duì)抗；也可見(jiàn)于先天性高鐵血紅蛋白血癥
（2）硫化血紅蛋白：便秘或服用硫化物的情況下，接觸引起高鐵血紅蛋白的藥物或化學(xué)物質(zhì)
四、伴隨癥狀與臨床意義★★
1．發(fā)紺伴呼吸困難：嚴(yán)重心肺疾病、急性呼吸道梗阻、大量氣胸；異常血紅蛋白無(wú)伴呼吸困難
2．發(fā)紺伴杵狀指：先心病、重癥肺部化膿癥
3．急速發(fā)紺伴意識(shí)障礙：藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒、急性重癥肺部感染