單純肋骨骨折，因有肋間肌固定，很少有移位，不予處理亦能自行愈合，即使對位不良畸形愈合，亦不影響呼吸。但骨折引起的各種并發(fā)癥要及時處理，否則會造成嚴重后果。因此在處理時首先要注意并發(fā)癥的預防和治療，骨折則為次要的。
少數(shù)肋骨一處骨折：可采用膠布固定法，即用膠布固定胸壁，限制胸壁的呼吸運動，減少骨折端活動，可達到止痛的目的。方法是每條膠布寬7厘米，長度比病人胸廓半周長約10厘米，病人坐位，兩臂外展或上舉，當呼氣之末，即胸圍最小時，先在前后側(cè)超過中線5厘米處貼緊膠布，由后繞向前方跨越前正中線5厘米。第一條貼在骨折部，而后以迭瓦狀（重疊1厘米）向上、向下各增加2～3條。固定時間約3周～4周。該方法手法簡便，取材容易，粘得正確，可以減輕骨端摩擦及疼痛，但其缺點為固定不牢，妨礙呼吸，不利咳嗽、咯痰，應(yīng)用不當可反促成骨折移位。因此對多根肋骨骨折、老年及肥胖病人不宜使用本法。
多根肋骨一處骨折：當胸部外傷時，迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、血管壁的交感神經(jīng)和肋間神經(jīng)是傳導疼痛的主要途徑。因此對于多根肋骨骨折合并胸內(nèi)損傷時，可采用頸部及交感神經(jīng)封閉法來阻止疼痛對機體的不良刺激，使病情好轉(zhuǎn)，有利于對合并癥的治療。若多發(fā)肋骨骨折合并胸內(nèi)嚴重操作者，常使氣體交換不良，分泌物不能排除而產(chǎn)生呼吸困難、紫紺等，可使用氣管切開術(shù)進行吸痰及給氧，改善氣體交換，提高呼吸效能。
多發(fā)肋骨雙折：除一般疼痛，因有反常呼吸導致呼吸效能減低，全身缺氧，阻礙靜脈回流，嚴重影響循環(huán)，上述方法不能解決反常呼吸，則可采用肋骨牽引術(shù)或鋼絲內(nèi)固定術(shù)，目的是消除胸壁浮動，糾正胸廓內(nèi)陷。肋骨牽引術(shù)是在浮動胸壁的中央選擇1條～2條可以吃力的肋骨，在局麻下用鉗夾住內(nèi)陷的肋骨，通過滑動牽引來消除胸壁浮動，重量為0.5公斤～1公斤，時間為1周～2周。
合并氣胸者可采用排氣法，即在第二肋間胸前鎖中線處插入一針頭將氣體放出。
對于非進行性血胸者可在腋后線6～7肋間抽吸積血，如積血較多者可分次吸出，每日一次，量不超過1000毫升，每次抽吸后可注入抗菌素，預防感染。對于進行性血胸，在抗休克、給予靜脈或動脈內(nèi)輸血后予以剖胸探查，妥善止血，術(shù)后插入引流管作水瓶式引流即閉式引流。
[練功活動]
固定后輕者可下地自由活動，重者需臥床或半臥位休養(yǎng)，并鍛煉腹式呼吸運動，待癥狀減輕即應(yīng)立即下地自由活動。
[藥物治療]
初期應(yīng)活血化瘀、理氣止痛。傷氣為主者，宜理氣止痛，佐以活血祛瘀，可選用理氣止痛湯、金鈴子散、柴胡疏肝散，氣逆咳喘者加瓜蔞皮、杏仁、枳殼等；傷血為主者，宜選用活血祛瘀，佐以理氣止痛，可選用復元活血湯、和營止痛湯、血府逐瘀湯加減，痛甚者可加云南白藥或三七，咯血者可加白及、仙鶴草、血余炭等；氣血兩傷者，宜活血祛瘀，理氣止痛并重，可用順氣活血湯加減。中期宜補氣養(yǎng)血，接骨續(xù)筋，可選用接骨紫金丹、接骨丹。后期胸肋隱隱作痛或陳傷者，宜化瘀和傷、行氣止痛，可選用八珍湯合柴胡疏肝散。
少數(shù)肋骨一處骨折：可采用膠布固定法，即用膠布固定胸壁，限制胸壁的呼吸運動，減少骨折端活動，可達到止痛的目的。方法是每條膠布寬7厘米，長度比病人胸廓半周長約10厘米，病人坐位，兩臂外展或上舉，當呼氣之末，即胸圍最小時，先在前后側(cè)超過中線5厘米處貼緊膠布，由后繞向前方跨越前正中線5厘米。第一條貼在骨折部，而后以迭瓦狀（重疊1厘米）向上、向下各增加2～3條。固定時間約3周～4周。該方法手法簡便，取材容易，粘得正確，可以減輕骨端摩擦及疼痛，但其缺點為固定不牢，妨礙呼吸，不利咳嗽、咯痰，應(yīng)用不當可反促成骨折移位。因此對多根肋骨骨折、老年及肥胖病人不宜使用本法。
多根肋骨一處骨折：當胸部外傷時，迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、血管壁的交感神經(jīng)和肋間神經(jīng)是傳導疼痛的主要途徑。因此對于多根肋骨骨折合并胸內(nèi)損傷時，可采用頸部及交感神經(jīng)封閉法來阻止疼痛對機體的不良刺激，使病情好轉(zhuǎn)，有利于對合并癥的治療。若多發(fā)肋骨骨折合并胸內(nèi)嚴重操作者，常使氣體交換不良，分泌物不能排除而產(chǎn)生呼吸困難、紫紺等，可使用氣管切開術(shù)進行吸痰及給氧，改善氣體交換，提高呼吸效能。
多發(fā)肋骨雙折：除一般疼痛，因有反常呼吸導致呼吸效能減低，全身缺氧，阻礙靜脈回流，嚴重影響循環(huán)，上述方法不能解決反常呼吸，則可采用肋骨牽引術(shù)或鋼絲內(nèi)固定術(shù)，目的是消除胸壁浮動，糾正胸廓內(nèi)陷。肋骨牽引術(shù)是在浮動胸壁的中央選擇1條～2條可以吃力的肋骨，在局麻下用鉗夾住內(nèi)陷的肋骨，通過滑動牽引來消除胸壁浮動，重量為0.5公斤～1公斤，時間為1周～2周。
合并氣胸者可采用排氣法，即在第二肋間胸前鎖中線處插入一針頭將氣體放出。
對于非進行性血胸者可在腋后線6～7肋間抽吸積血，如積血較多者可分次吸出，每日一次，量不超過1000毫升，每次抽吸后可注入抗菌素，預防感染。對于進行性血胸，在抗休克、給予靜脈或動脈內(nèi)輸血后予以剖胸探查，妥善止血，術(shù)后插入引流管作水瓶式引流即閉式引流。
[練功活動]
固定后輕者可下地自由活動，重者需臥床或半臥位休養(yǎng)，并鍛煉腹式呼吸運動，待癥狀減輕即應(yīng)立即下地自由活動。
[藥物治療]
初期應(yīng)活血化瘀、理氣止痛。傷氣為主者，宜理氣止痛，佐以活血祛瘀，可選用理氣止痛湯、金鈴子散、柴胡疏肝散，氣逆咳喘者加瓜蔞皮、杏仁、枳殼等；傷血為主者，宜選用活血祛瘀，佐以理氣止痛，可選用復元活血湯、和營止痛湯、血府逐瘀湯加減，痛甚者可加云南白藥或三七，咯血者可加白及、仙鶴草、血余炭等；氣血兩傷者，宜活血祛瘀，理氣止痛并重，可用順氣活血湯加減。中期宜補氣養(yǎng)血，接骨續(xù)筋，可選用接骨紫金丹、接骨丹。后期胸肋隱隱作痛或陳傷者，宜化瘀和傷、行氣止痛，可選用八珍湯合柴胡疏肝散。