肝的陰血失調(diào)病機(jī),均以虧損不足為其特點(diǎn)。陰虛則陽亢,故陽氣升動(dòng)無制所致的肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),亦多與肝之陰血不足有關(guān)。因此,肝的陰血失調(diào)病機(jī),主要表現(xiàn)在肝血虛虧、肝陽上亢,以及肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等方面。
肝血虛虧
肝血虛虧,多因失血過多,或久病耗傷陰血,或脾虛胃弱氣血生化無源,以致血液虛虧,肝血不足所致。由于肝為藏血之臟,一般來說,血液虛損則影響及于肝,故其病理表現(xiàn),多為肝血濡養(yǎng)功能減退或失常。如肝血虛,筋脈失于濡養(yǎng),則可見肢體麻木不仁,關(guān)節(jié)屈伸不利;血虛不能上榮頭目,則眩暈、目花、兩目干澀、視物模糊不清;血虛又易化燥生風(fēng),甚則可致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),則可見皮膚瘙癢、或筋攣、肉、瘈疭等癥
肝陽上亢
肝陽上亢,又稱陰虛陽亢。其形成多由肝陰不足,陰不制陽,肝之陽氣升浮亢逆所致。亦可由于精神情志失調(diào),氣火上亢導(dǎo)致陽亢,進(jìn)而耗傷肝陰,發(fā)展成為陰虛陽亢。肝腎之陰相通,稱為“乙癸同源”,故當(dāng)腎陰不足之時(shí),水不涵木,肝陰亦虛,亦常導(dǎo)致肝陽上亢。肝之陽氣亢逆,臨床多見眩暈,耳鳴,面紅升火,目赤目糊,情緒易于激動(dòng),脈弦而數(shù)等上盛的病理表現(xiàn);同時(shí),由于肝腎之陰不足,故還可見到腰痠、兩足軟弱無力等下虛病理表現(xiàn)。
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),即是肝陰、肝血失調(diào),筋脈失養(yǎng)的病理反應(yīng)?!端貑枴ゐ粽摗氛f:“肝主身之筋膜。”筋膜全賴肝血的滋養(yǎng)和陰津的濡養(yǎng),一旦筋膜發(fā)生病變,則可見“大筋軟短而發(fā)作癱瘓、痿躄等癥”。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)包括范圍較廣,如邪熱熾盛,燔灼肝經(jīng),傷及陰津,熱極而動(dòng)風(fēng);肝陽升騰無制,則陽亢而化風(fēng);或肝之陰血耗損太過,筋脈失養(yǎng),則虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)等。但以肝腎陰虛,不能制約陽氣,肝陽升動(dòng)太過亢逆化風(fēng)者為多見。臨床可見手足震顫,抽搐筋攣,或?yàn)榻钐枞?,或?yàn)槭肿闳鋭?dòng),甚則可見痙厥,或卒然昏倒、不省人事,或口眼斜、半身不遂等病理表現(xiàn)。
肝血虛虧
肝血虛虧,多因失血過多,或久病耗傷陰血,或脾虛胃弱氣血生化無源,以致血液虛虧,肝血不足所致。由于肝為藏血之臟,一般來說,血液虛損則影響及于肝,故其病理表現(xiàn),多為肝血濡養(yǎng)功能減退或失常。如肝血虛,筋脈失于濡養(yǎng),則可見肢體麻木不仁,關(guān)節(jié)屈伸不利;血虛不能上榮頭目,則眩暈、目花、兩目干澀、視物模糊不清;血虛又易化燥生風(fēng),甚則可致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),則可見皮膚瘙癢、或筋攣、肉、瘈疭等癥
肝陽上亢
肝陽上亢,又稱陰虛陽亢。其形成多由肝陰不足,陰不制陽,肝之陽氣升浮亢逆所致。亦可由于精神情志失調(diào),氣火上亢導(dǎo)致陽亢,進(jìn)而耗傷肝陰,發(fā)展成為陰虛陽亢。肝腎之陰相通,稱為“乙癸同源”,故當(dāng)腎陰不足之時(shí),水不涵木,肝陰亦虛,亦常導(dǎo)致肝陽上亢。肝之陽氣亢逆,臨床多見眩暈,耳鳴,面紅升火,目赤目糊,情緒易于激動(dòng),脈弦而數(shù)等上盛的病理表現(xiàn);同時(shí),由于肝腎之陰不足,故還可見到腰痠、兩足軟弱無力等下虛病理表現(xiàn)。
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),即是肝陰、肝血失調(diào),筋脈失養(yǎng)的病理反應(yīng)?!端貑枴ゐ粽摗氛f:“肝主身之筋膜。”筋膜全賴肝血的滋養(yǎng)和陰津的濡養(yǎng),一旦筋膜發(fā)生病變,則可見“大筋軟短而發(fā)作癱瘓、痿躄等癥”。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)包括范圍較廣,如邪熱熾盛,燔灼肝經(jīng),傷及陰津,熱極而動(dòng)風(fēng);肝陽升騰無制,則陽亢而化風(fēng);或肝之陰血耗損太過,筋脈失養(yǎng),則虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)等。但以肝腎陰虛,不能制約陽氣,肝陽升動(dòng)太過亢逆化風(fēng)者為多見。臨床可見手足震顫,抽搐筋攣,或?yàn)榻钐枞?,或?yàn)槭肿闳鋭?dòng),甚則可見痙厥,或卒然昏倒、不省人事,或口眼斜、半身不遂等病理表現(xiàn)。