1.開展序列治療的原因與目的
唇腭裂是一種最常見的先天性畸形，其病因復(fù)雜，至今尚未明確，包含遺傳與環(huán)境作用兩方面的多種因素。它可以影響患者除視覺以外口腔頜面部所有器官的形態(tài)與功能，并隨著生長發(fā)育的變化而變化，現(xiàn)行的多種治療方法對患者而言都存在著正、反兩方面的影響作用，且沒有那一科的治療能完全恢復(fù)唇腭裂患者所有的形態(tài)與功能。唇腭裂畸形雖不屬殘疾，但與殘疾患者一樣需要從身體與心理兩方面預(yù)以恢復(fù)。面對如此復(fù)雜、長期的系統(tǒng)治療工程，是當(dāng)今任何一科醫(yī)生都無法勝任與完成好的項(xiàng)目。正是由鑒于此，人們逐漸認(rèn)識到需要根據(jù)唇腭裂患者治療和健康恢復(fù)的要求，組織由多學(xué)科專家共同組成專門的治療組，共同檢查、討論研究計(jì)劃對各種治療方法避害就利，循序漸進(jìn)地從患兒出生到生長發(fā)育成熟，實(shí)施動態(tài)地，連續(xù)性地觀察與治療，最終達(dá)到使患者無論在形態(tài)與功能還是心理上，均能達(dá)到與正常人一樣或接近一致的治療目的。
2.序列治療組的分類
雖然現(xiàn)在已經(jīng)建立了唇腭裂需開展序列治療的概念，但在具體工作中，由于受各方面認(rèn)識與條件的限制，序列治療組的組織形式和工作方式并不一致，這主要是由組成專門治療組的科室和專家來源所決定，一般多以下述三種組織形式開展工作。
（1）單科專家為主的序列治療組：主要以一個(gè)治療科室的專家為主組建，各個(gè)醫(yī)生的專業(yè)方向比較一致，但每位成員又具有一定的專業(yè)特長，成員間互通情況，在治療安排中兼顧各成員的專業(yè)特長，組織對病人檢查，會診與治療。因各成員的研究方向不同，所以承擔(dān)的治療與研究任務(wù)也有所不同，但均是在一個(gè)治療原則下，從不同研究角度開展工作。
（2）多科組成的序列治療組：是由與唇腭裂治療有關(guān)的多個(gè)學(xué)科派醫(yī)生組成的治療組，各科間共同劃分工作職責(zé)，達(dá)成共同開展唇腭裂序列治療的協(xié)議，但各科相互間仍對本學(xué)科專業(yè)的治療計(jì)劃保留有很大的自主性與權(quán)威性，各科醫(yī)生間的聯(lián)系比較松散，在治療方案的貫徹中也有分歧。
（3）多學(xué)科專家組成的序列治療組：是與唇腭裂序列治療相關(guān)的多學(xué)科的專家，因是有共同的職業(yè)興趣和對序列治療的認(rèn)識，在保持一種同事間關(guān)系的基礎(chǔ)上組建而成。在參加唇腭檢查，會診、治療、評價(jià)的各個(gè)活動中，每一位醫(yī)生的建議都只能當(dāng)作參考議建進(jìn)行討論，最終制定出為大多數(shù)醫(yī)生所接受的治療方案，然后各成員必須貫徹既定計(jì)劃，獨(dú)立地開展與自己有關(guān)的工作任務(wù)，成果共享。
3.序列治療組的組織
一個(gè)有效的唇腭裂序列治療組至少應(yīng)由口腔頜面外科醫(yī)生、正畸科醫(yī)生和語音病理學(xué)醫(yī)生組成，更全面的治療組還應(yīng)該包括兒科醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生、修復(fù)科醫(yī)生、兒童牙病科醫(yī)生、社會工作者等。參加專門治療組的成員雖應(yīng)在平等的基礎(chǔ)上保持真誠合作，但外科醫(yī)生無疑與患者有著更多的治療接觸機(jī)會，而應(yīng)主動承擔(dān)起治療組的組織與管理工作。
在治療組內(nèi)，還應(yīng)該有明確的領(lǐng)導(dǎo)人員，一般都推選在某一領(lǐng)域，具有較大權(quán)威性，受大家尊敬的年長的專家擔(dān)當(dāng)，同時(shí)配備一位年青醫(yī)生兼職秘書工作，共同負(fù)責(zé)確定最終對每一個(gè)患者的治療計(jì)劃，安排每一成員的具體工作與要求，定期召集成員開會，通報(bào)信息以及對外聯(lián)系包括與患者家屬的溝通，資料的收集、保管等。
在組織唇腭裂的序列治療工作中，一定要強(qiáng)調(diào)是組織一個(gè)有序的專門機(jī)構(gòu)，主動建議和安排患者的治療時(shí)間，地點(diǎn)和診治醫(yī)生等，而不是提醒患者，由患者根據(jù)自身的需求，無序地尋求各個(gè)?？漆t(yī)生的治療。
4.序列治療組的工作程序
華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院是我國最早組建和開展唇腭裂序列治療的單位之一，與以美國俄勒岡衛(wèi)生健康大學(xué)專家為主組建的唇腭裂治療組長期保持合作，積累有較多工作經(jīng)驗(yàn)。
其體會是唇腭裂序列治療組應(yīng)與當(dāng)?shù)氐某錾毕荼O(jiān)測中心保持密切聯(lián)系，讓其主動介紹患者，了解其家庭的遺傳與懷孕期間的環(huán)境背景，填寫出生登記的專門卡片，并約口腔頜面外科醫(yī)生與正畸科醫(yī)生進(jìn)行檢查，以決定是否需行術(shù)前正畸治療，并向家屬作喂養(yǎng)方法和開展序列治療意義方面的解釋工作。當(dāng)患兒第一次來院時(shí)，組織所有的治療組成員共同進(jìn)行檢查、會診與討論，確定治療計(jì)劃，其內(nèi)容包括術(shù)前正畸方式，矯治時(shí)間，預(yù)期效果，是否行唇粘連及齦骨膜成形術(shù)，唇裂修復(fù)時(shí)間，腭裂修復(fù)模式與時(shí)間，中耳植管引流的時(shí)間等，一般均爭取安排在2歲以內(nèi)完成（見附表），每次活動的作法是先期檢查患者，待患者離去后再進(jìn)行討論，且按一定的發(fā)言程序，每位醫(yī)生均需發(fā)表意見，最后由組長擬定出最終為每位成員都能接受并必須覆行的治療時(shí)間表。腭裂修復(fù)術(shù)后，保持每年安排患者來院復(fù)查一次，記錄包括面部照片，牙模型，頭影測量片及病歷資料。語音病理醫(yī)生在3歲左右開始從事語音訓(xùn)練與治療。在患兒入小學(xué)前，應(yīng)安排組織全體成員對患者進(jìn)行一次會診，根據(jù)其語音病理狀況，進(jìn)行全面的檢查，討論是否需行咽瓣手術(shù)，小的唇部繼發(fā)畸形的二期整復(fù)，語音訓(xùn)練方式與量的調(diào)整，正畸治療開始否等內(nèi)容。待患兒9歲時(shí)，開始進(jìn)行齒槽分裂植骨的術(shù)前正畸治療，待尖牙芽根形成達(dá)1/3～1/2時(shí)，安排牙槽分裂植骨術(shù)，術(shù)后6個(gè)月左右開始全面的正畸治療排齊牙列，必要時(shí)可以安排整復(fù)鼻唇部繼發(fā)畸形。在14～16歲時(shí)期，患兒的生長發(fā)育已經(jīng)基本完成，面臨著走入社會的關(guān)鍵時(shí)期，組織治療組討論包括是否對有頜面部發(fā)育畸形者行正頜外科治療，或修復(fù)治療，鼻唇畸形的最終整復(fù)時(shí)間，同時(shí)有必要加強(qiáng)心理咨詢與治療，若有患者開始考慮唇腭裂與遺傳的關(guān)系時(shí)，還應(yīng)開展遺傳咨詢方面的工作。在目前的臨床工作中，還面臨著大量不同年齡階段初次就診的唇腭裂患者，對這些患者應(yīng)根據(jù)各個(gè)患者的畸形與前期治療狀況，在其經(jīng)濟(jì)能力許可的情況下，由治療組討論制定適用于個(gè)體的治療計(jì)劃。
VPI的診斷：VPI的診斷并不復(fù)雜，常包括以下幾個(gè)方面：詳細(xì)詢問病史、體格檢查、語音清晰度測試、輔助檢查（包括X線、內(nèi)窺鏡、呼氣流體力學(xué)、超聲、電腭圖、EMG、CT等）和智力、個(gè)性和可教性的評價(jià)（包括IQ測試，個(gè)性測試和其它測試）。值得注意的是語音清晰度測試的手段。國際上通常是使用各種嚴(yán)格設(shè)計(jì)且經(jīng)過科學(xué)論證的字表進(jìn)行測試。如美國一般使用IowaPressureArticulationTest（IPAT），現(xiàn)在國內(nèi)也有類似的《漢語語音清晰度測試字表》。它既能較全面地評價(jià)語音障礙的程度，又能客觀地語音反映障礙的類型。還有比較重要的VPI的臨界值，Warren（1964）用氣流動力學(xué)方法對健康人和腭咽模型進(jìn)行的試驗(yàn)研究表明區(qū)別腭咽閉合是否完善的腭咽口面積的臨界值是20mm2，McWilliams（1981）采用鼻流計(jì)、壓力氣流儀、口腔氣壓計(jì)、和多位X線電影投照等四種方法結(jié)合語音檢查對腭裂術(shù)后患者的腭咽閉合狀況進(jìn)行了深入的研究，提出應(yīng)將臨界值修訂的15mm2，腭咽口面積0～5mm2者可認(rèn)為有完善的腭咽閉合。Mayo（1998）再次將臨界值修訂為10mm2.也有學(xué)者（1985）認(rèn)為語音效果優(yōu)劣的不一定與腭咽通道的大小有直接關(guān)系，腭咽結(jié)構(gòu)的神經(jīng)肌肉運(yùn)動模式才是最主要的影響因素?？偠灾?，腭咽口閉合面積是一個(gè)重要依據(jù)，但它并非是診斷VPI的標(biāo)準(zhǔn)。
被檢音的選擇：音聲研究中被檢音的選定非常重要。VPI患者的異常語音有其自身的特點(diǎn)，以輔音為主，其語音清晰度往往較低，通常包括聲門爆破音、咽喉爆破音、咽喉摩擦音等。本研究所選的/pa/、/ku/均為VPI患者的敏感音，它們最容易在聲門爆破音和咽喉爆破音中檢測出。/m/為雙唇鼻輔音，它代表聲波在鼻腔內(nèi)的共振狀況，對于過低鼻音的檢測有重要的意義。此三個(gè)音節(jié)也是選自于《漢語語音清晰度測試字表》。
語音的特征：音色、音高、響度和音長是語音的四要素。它們?yōu)楣P者提供了區(qū)別所有語音的最方便的方法。音色是聲音互相產(chǎn)生區(qū)別的本質(zhì)特征。發(fā)音方法、發(fā)音體以及共鳴腔形態(tài)的不同都會產(chǎn)生音色上的差異。對音色的區(qū)別可以通過波形、共振峰頻率等表征語音聲學(xué)特征的物理量表現(xiàn)。國內(nèi)有學(xué)者報(bào)道：“腭裂語音”的第一共振峰與正常人接近，而第二、三共振峰均低于正常人。本研究選擇了第一至三共振峰為對象，第一共振峰與開口度成正比；第二共振峰與舌位前后成反比，也與園唇有關(guān)，唇越園，第二共振峰越低；第三共振峰與軟腭的升降有關(guān)，軟腭降低，咽腔面積增大，第三共振峰就越低。根據(jù)本研究結(jié)果：兩種語音輸入法的第一共振峰無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這是因?yàn)榛颊咴诎l(fā)相同音節(jié)時(shí)開口度不會有較大變化。而間接輸入法的第二、三共振峰明顯高于直接輸入法，這可能與錄放音器材對不同頻率的語音處理不同有關(guān)，也可能與患者對敏感音的不穩(wěn)定發(fā)聲有關(guān)。音高是一種聽覺的主觀心理量，人們對聲音信號頻率的感覺表現(xiàn)為音調(diào)的高低，即音量。任何聲音都有基頻和許多諧波組成。音高的確切數(shù)值用聲音的基頻表示，而不包括聲音的諧波部分。本研究顯示：兩種語音輸入法的音高無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這說明錄音對聲音的基頻影響較小。響度也是一種聽覺的主觀心理量，它受聲強(qiáng)的制約。音接輸入法的能量值明顯低于直接輸入法，可能與錄放音過程中能量的損耗有關(guān)，也可能與每次發(fā)音的響度不同有關(guān)。音長在輔音中非常重要，起著區(qū)別特征的作用。它包括聲母時(shí)長和韻母時(shí)長。本研究所指音長是指整個(gè)音節(jié)的長度。兩種輸入法的音長基本相同。這說明患者每次發(fā)音的長短基本一致。
綜上所述，直接語音輸入法和間接語音輸入法雖然在音高、音長和第一共振峰上保持一致，但在決定音色的第二、三共振峰上有明顯的差別。這說明二者難以互相代替。建議在語音研究中固定使用一種輸入法，以保持?jǐn)?shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。
唇腭裂是一種最常見的先天性畸形，其病因復(fù)雜，至今尚未明確，包含遺傳與環(huán)境作用兩方面的多種因素。它可以影響患者除視覺以外口腔頜面部所有器官的形態(tài)與功能，并隨著生長發(fā)育的變化而變化，現(xiàn)行的多種治療方法對患者而言都存在著正、反兩方面的影響作用，且沒有那一科的治療能完全恢復(fù)唇腭裂患者所有的形態(tài)與功能。唇腭裂畸形雖不屬殘疾，但與殘疾患者一樣需要從身體與心理兩方面預(yù)以恢復(fù)。面對如此復(fù)雜、長期的系統(tǒng)治療工程，是當(dāng)今任何一科醫(yī)生都無法勝任與完成好的項(xiàng)目。正是由鑒于此，人們逐漸認(rèn)識到需要根據(jù)唇腭裂患者治療和健康恢復(fù)的要求，組織由多學(xué)科專家共同組成專門的治療組，共同檢查、討論研究計(jì)劃對各種治療方法避害就利，循序漸進(jìn)地從患兒出生到生長發(fā)育成熟，實(shí)施動態(tài)地，連續(xù)性地觀察與治療，最終達(dá)到使患者無論在形態(tài)與功能還是心理上，均能達(dá)到與正常人一樣或接近一致的治療目的。
2.序列治療組的分類
雖然現(xiàn)在已經(jīng)建立了唇腭裂需開展序列治療的概念，但在具體工作中，由于受各方面認(rèn)識與條件的限制，序列治療組的組織形式和工作方式并不一致，這主要是由組成專門治療組的科室和專家來源所決定，一般多以下述三種組織形式開展工作。
（1）單科專家為主的序列治療組：主要以一個(gè)治療科室的專家為主組建，各個(gè)醫(yī)生的專業(yè)方向比較一致，但每位成員又具有一定的專業(yè)特長，成員間互通情況，在治療安排中兼顧各成員的專業(yè)特長，組織對病人檢查，會診與治療。因各成員的研究方向不同，所以承擔(dān)的治療與研究任務(wù)也有所不同，但均是在一個(gè)治療原則下，從不同研究角度開展工作。
（2）多科組成的序列治療組：是由與唇腭裂治療有關(guān)的多個(gè)學(xué)科派醫(yī)生組成的治療組，各科間共同劃分工作職責(zé)，達(dá)成共同開展唇腭裂序列治療的協(xié)議，但各科相互間仍對本學(xué)科專業(yè)的治療計(jì)劃保留有很大的自主性與權(quán)威性，各科醫(yī)生間的聯(lián)系比較松散，在治療方案的貫徹中也有分歧。
（3）多學(xué)科專家組成的序列治療組：是與唇腭裂序列治療相關(guān)的多學(xué)科的專家，因是有共同的職業(yè)興趣和對序列治療的認(rèn)識，在保持一種同事間關(guān)系的基礎(chǔ)上組建而成。在參加唇腭檢查，會診、治療、評價(jià)的各個(gè)活動中，每一位醫(yī)生的建議都只能當(dāng)作參考議建進(jìn)行討論，最終制定出為大多數(shù)醫(yī)生所接受的治療方案，然后各成員必須貫徹既定計(jì)劃，獨(dú)立地開展與自己有關(guān)的工作任務(wù)，成果共享。
3.序列治療組的組織
一個(gè)有效的唇腭裂序列治療組至少應(yīng)由口腔頜面外科醫(yī)生、正畸科醫(yī)生和語音病理學(xué)醫(yī)生組成，更全面的治療組還應(yīng)該包括兒科醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生、修復(fù)科醫(yī)生、兒童牙病科醫(yī)生、社會工作者等。參加專門治療組的成員雖應(yīng)在平等的基礎(chǔ)上保持真誠合作，但外科醫(yī)生無疑與患者有著更多的治療接觸機(jī)會，而應(yīng)主動承擔(dān)起治療組的組織與管理工作。
在治療組內(nèi)，還應(yīng)該有明確的領(lǐng)導(dǎo)人員，一般都推選在某一領(lǐng)域，具有較大權(quán)威性，受大家尊敬的年長的專家擔(dān)當(dāng)，同時(shí)配備一位年青醫(yī)生兼職秘書工作，共同負(fù)責(zé)確定最終對每一個(gè)患者的治療計(jì)劃，安排每一成員的具體工作與要求，定期召集成員開會，通報(bào)信息以及對外聯(lián)系包括與患者家屬的溝通，資料的收集、保管等。
在組織唇腭裂的序列治療工作中，一定要強(qiáng)調(diào)是組織一個(gè)有序的專門機(jī)構(gòu)，主動建議和安排患者的治療時(shí)間，地點(diǎn)和診治醫(yī)生等，而不是提醒患者，由患者根據(jù)自身的需求，無序地尋求各個(gè)?？漆t(yī)生的治療。
4.序列治療組的工作程序
華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院是我國最早組建和開展唇腭裂序列治療的單位之一，與以美國俄勒岡衛(wèi)生健康大學(xué)專家為主組建的唇腭裂治療組長期保持合作，積累有較多工作經(jīng)驗(yàn)。
其體會是唇腭裂序列治療組應(yīng)與當(dāng)?shù)氐某錾毕荼O(jiān)測中心保持密切聯(lián)系，讓其主動介紹患者，了解其家庭的遺傳與懷孕期間的環(huán)境背景，填寫出生登記的專門卡片，并約口腔頜面外科醫(yī)生與正畸科醫(yī)生進(jìn)行檢查，以決定是否需行術(shù)前正畸治療，并向家屬作喂養(yǎng)方法和開展序列治療意義方面的解釋工作。當(dāng)患兒第一次來院時(shí)，組織所有的治療組成員共同進(jìn)行檢查、會診與討論，確定治療計(jì)劃，其內(nèi)容包括術(shù)前正畸方式，矯治時(shí)間，預(yù)期效果，是否行唇粘連及齦骨膜成形術(shù)，唇裂修復(fù)時(shí)間，腭裂修復(fù)模式與時(shí)間，中耳植管引流的時(shí)間等，一般均爭取安排在2歲以內(nèi)完成（見附表），每次活動的作法是先期檢查患者，待患者離去后再進(jìn)行討論，且按一定的發(fā)言程序，每位醫(yī)生均需發(fā)表意見，最后由組長擬定出最終為每位成員都能接受并必須覆行的治療時(shí)間表。腭裂修復(fù)術(shù)后，保持每年安排患者來院復(fù)查一次，記錄包括面部照片，牙模型，頭影測量片及病歷資料。語音病理醫(yī)生在3歲左右開始從事語音訓(xùn)練與治療。在患兒入小學(xué)前，應(yīng)安排組織全體成員對患者進(jìn)行一次會診，根據(jù)其語音病理狀況，進(jìn)行全面的檢查，討論是否需行咽瓣手術(shù)，小的唇部繼發(fā)畸形的二期整復(fù)，語音訓(xùn)練方式與量的調(diào)整，正畸治療開始否等內(nèi)容。待患兒9歲時(shí)，開始進(jìn)行齒槽分裂植骨的術(shù)前正畸治療，待尖牙芽根形成達(dá)1/3～1/2時(shí)，安排牙槽分裂植骨術(shù)，術(shù)后6個(gè)月左右開始全面的正畸治療排齊牙列，必要時(shí)可以安排整復(fù)鼻唇部繼發(fā)畸形。在14～16歲時(shí)期，患兒的生長發(fā)育已經(jīng)基本完成，面臨著走入社會的關(guān)鍵時(shí)期，組織治療組討論包括是否對有頜面部發(fā)育畸形者行正頜外科治療，或修復(fù)治療，鼻唇畸形的最終整復(fù)時(shí)間，同時(shí)有必要加強(qiáng)心理咨詢與治療，若有患者開始考慮唇腭裂與遺傳的關(guān)系時(shí)，還應(yīng)開展遺傳咨詢方面的工作。在目前的臨床工作中，還面臨著大量不同年齡階段初次就診的唇腭裂患者，對這些患者應(yīng)根據(jù)各個(gè)患者的畸形與前期治療狀況，在其經(jīng)濟(jì)能力許可的情況下，由治療組討論制定適用于個(gè)體的治療計(jì)劃。
VPI的診斷：VPI的診斷并不復(fù)雜，常包括以下幾個(gè)方面：詳細(xì)詢問病史、體格檢查、語音清晰度測試、輔助檢查（包括X線、內(nèi)窺鏡、呼氣流體力學(xué)、超聲、電腭圖、EMG、CT等）和智力、個(gè)性和可教性的評價(jià)（包括IQ測試，個(gè)性測試和其它測試）。值得注意的是語音清晰度測試的手段。國際上通常是使用各種嚴(yán)格設(shè)計(jì)且經(jīng)過科學(xué)論證的字表進(jìn)行測試。如美國一般使用IowaPressureArticulationTest（IPAT），現(xiàn)在國內(nèi)也有類似的《漢語語音清晰度測試字表》。它既能較全面地評價(jià)語音障礙的程度，又能客觀地語音反映障礙的類型。還有比較重要的VPI的臨界值，Warren（1964）用氣流動力學(xué)方法對健康人和腭咽模型進(jìn)行的試驗(yàn)研究表明區(qū)別腭咽閉合是否完善的腭咽口面積的臨界值是20mm2，McWilliams（1981）采用鼻流計(jì)、壓力氣流儀、口腔氣壓計(jì)、和多位X線電影投照等四種方法結(jié)合語音檢查對腭裂術(shù)后患者的腭咽閉合狀況進(jìn)行了深入的研究，提出應(yīng)將臨界值修訂的15mm2，腭咽口面積0～5mm2者可認(rèn)為有完善的腭咽閉合。Mayo（1998）再次將臨界值修訂為10mm2.也有學(xué)者（1985）認(rèn)為語音效果優(yōu)劣的不一定與腭咽通道的大小有直接關(guān)系，腭咽結(jié)構(gòu)的神經(jīng)肌肉運(yùn)動模式才是最主要的影響因素?？偠灾?，腭咽口閉合面積是一個(gè)重要依據(jù)，但它并非是診斷VPI的標(biāo)準(zhǔn)。
被檢音的選擇：音聲研究中被檢音的選定非常重要。VPI患者的異常語音有其自身的特點(diǎn)，以輔音為主，其語音清晰度往往較低，通常包括聲門爆破音、咽喉爆破音、咽喉摩擦音等。本研究所選的/pa/、/ku/均為VPI患者的敏感音，它們最容易在聲門爆破音和咽喉爆破音中檢測出。/m/為雙唇鼻輔音，它代表聲波在鼻腔內(nèi)的共振狀況，對于過低鼻音的檢測有重要的意義。此三個(gè)音節(jié)也是選自于《漢語語音清晰度測試字表》。
語音的特征：音色、音高、響度和音長是語音的四要素。它們?yōu)楣P者提供了區(qū)別所有語音的最方便的方法。音色是聲音互相產(chǎn)生區(qū)別的本質(zhì)特征。發(fā)音方法、發(fā)音體以及共鳴腔形態(tài)的不同都會產(chǎn)生音色上的差異。對音色的區(qū)別可以通過波形、共振峰頻率等表征語音聲學(xué)特征的物理量表現(xiàn)。國內(nèi)有學(xué)者報(bào)道：“腭裂語音”的第一共振峰與正常人接近，而第二、三共振峰均低于正常人。本研究選擇了第一至三共振峰為對象，第一共振峰與開口度成正比；第二共振峰與舌位前后成反比，也與園唇有關(guān)，唇越園，第二共振峰越低；第三共振峰與軟腭的升降有關(guān)，軟腭降低，咽腔面積增大，第三共振峰就越低。根據(jù)本研究結(jié)果：兩種語音輸入法的第一共振峰無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這是因?yàn)榛颊咴诎l(fā)相同音節(jié)時(shí)開口度不會有較大變化。而間接輸入法的第二、三共振峰明顯高于直接輸入法，這可能與錄放音器材對不同頻率的語音處理不同有關(guān)，也可能與患者對敏感音的不穩(wěn)定發(fā)聲有關(guān)。音高是一種聽覺的主觀心理量，人們對聲音信號頻率的感覺表現(xiàn)為音調(diào)的高低，即音量。任何聲音都有基頻和許多諧波組成。音高的確切數(shù)值用聲音的基頻表示，而不包括聲音的諧波部分。本研究顯示：兩種語音輸入法的音高無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這說明錄音對聲音的基頻影響較小。響度也是一種聽覺的主觀心理量，它受聲強(qiáng)的制約。音接輸入法的能量值明顯低于直接輸入法，可能與錄放音過程中能量的損耗有關(guān)，也可能與每次發(fā)音的響度不同有關(guān)。音長在輔音中非常重要，起著區(qū)別特征的作用。它包括聲母時(shí)長和韻母時(shí)長。本研究所指音長是指整個(gè)音節(jié)的長度。兩種輸入法的音長基本相同。這說明患者每次發(fā)音的長短基本一致。
綜上所述，直接語音輸入法和間接語音輸入法雖然在音高、音長和第一共振峰上保持一致，但在決定音色的第二、三共振峰上有明顯的差別。這說明二者難以互相代替。建議在語音研究中固定使用一種輸入法，以保持?jǐn)?shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。