口腔醫(yī)師:口腔白斑病診斷方法

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白斑(leukoplakia)是指僅僅發(fā)生在粘膜上的白色或灰白色角化性病變的斑塊狀損害,口腔粘膜上的這種斑塊是不能被擦掉的,在臨床和組織病理學(xué)上又不能列入其它疾病分類之中者,是一種常見(jiàn)的非傳染性慢性疾病??谇桓鞑空衬ぞ砂l(fā)生,但以頰、舌部最多。國(guó)內(nèi)1980年普查結(jié)果患病率為10.47%(包括煙斑)。長(zhǎng)期以來(lái)曾將口腔粘膜上所發(fā)生的白色斑塊都稱為“白斑”,使許多白色損害混同于白斑,從而造成流行病學(xué)和治療方法上的不恰當(dāng)結(jié)果。白斑的色澤除了白色以外,還可表現(xiàn)為紅白間雜的損害。應(yīng)該明確,白斑是肉眼所見(jiàn)的臨床術(shù)語(yǔ),在組織病理上的變化,應(yīng)該符合癌前損害的特征——上皮異常增生,而不是單純的上皮增生。
    【診斷】
    白斑的好發(fā)部位是頰、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙齦等部位的口腔粘膜,但有時(shí)也可考試,大收集整理發(fā)生在其它部位。某些類型具有比較特定的部位:顆粒狀白斑多見(jiàn)于口角區(qū)頰粘膜;皺紙狀白斑多見(jiàn)于口底舌腹;疣狀白斑多見(jiàn)于牙齦。白斑發(fā)病部位與白色角化病的好發(fā)區(qū)域不同,而且在形態(tài)和質(zhì)地上也無(wú)共同之處。白色念珠菌白斑除了微膿腫及上皮異常增生外,還可用過(guò)碘酸雪夫染色或培養(yǎng)等方法查明組織內(nèi)有病原體,從發(fā)病部位和損害質(zhì)地以及損害邊界的清晰度,可以區(qū)別白斑與白色角化病,組織學(xué)檢查更為明確。