臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華:炎癥

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漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、潰瘍、出血性炎
    1、漿液性炎:以漿液滲出為其特征,漿液性滲出物以血漿成分為主,也可由漿液的間皮細(xì)胞分泌,含有3%-5%的蛋白質(zhì),其中主要為白蛋白,同時混有少量中性粒細(xì)胞和纖維素。如喉頭水腫、胸膜腔積液、心包積液。
    2、纖維素性炎:以纖維蛋白滲出為主,繼而形成纖維蛋白,即纖維素。白喉的偽膜性炎、絨毛心、大葉性肺炎。
    3、化膿性炎:以中性粒細(xì)胞滲出為主,并有不同程度的組織壞死和膿液形成為特點。包括表面化膿和積膿;蜂窩織炎(如闌尾炎);膿腫。
    4、潰瘍:發(fā)生在皮膚和粘膜的炎癥可伴有皮膚和粘膜表面組織的壞死脫落而形成潰瘍。
    5、出血性炎:其炎癥灶的血管損傷嚴(yán)重,滲出物中含有大量紅細(xì)胞,如流行性出血熱、鉤端螺旋體病和鼠疫。
    炎癥的概念是:
    A.致炎因子誘發(fā)的機體血管反應(yīng)
    B.具有血管系統(tǒng)的活體組織的損傷反應(yīng)
    C.具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防醫(yī)學(xué)=教育網(wǎng)=原創(chuàng)御反應(yīng)
    D.具有血管系統(tǒng)的活體組織發(fā)生防御反應(yīng)
    E.具有血管系統(tǒng)的活體組織對致炎因子反應(yīng)
    答案:本題選C。
    外源性和內(nèi)源性損傷因子可引起機體細(xì)胞和組織各種各樣的損傷性變化,與此同時機體的局部和全身也發(fā)生一系列復(fù)雜的反應(yīng),以局限和消滅損傷因子,清除和吸收壞死組織和細(xì)胞,并修復(fù)損傷,機體這種復(fù)雜的防御為主的反應(yīng)稱為炎癥。
    最常見的致炎因子是:
    A.物理因子
    B.化學(xué)因子
    C.生物因子
    D.壞死組織
    E.免疫反應(yīng)
    答案:本題選C。
    細(xì)菌、病毒、立克次體、原蟲、真菌、螺旋體和寄生蟲等為炎癥最常見的原因。
    創(chuàng)傷的基本病變反應(yīng)是:
    A.血管反應(yīng)
    B.細(xì)胞和體液反應(yīng)
    C.抗體和抗原反應(yīng)
    D.炎癥反應(yīng)
    E.形成瘢痕
    答案:本題選D。
    創(chuàng)傷后會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙,這些都屬于炎癥反應(yīng)。炎癥是機體對致炎因子的損傷所發(fā)生的一種以防御反應(yīng)為主的基本病理過程。此過程主要表現(xiàn)為局部組織發(fā)生變質(zhì)(變性、壞死)、滲出(血管反應(yīng)、液體和細(xì)胞滲出)和增生改變,全身則常伴有不同程度的發(fā)熱、白細(xì)胞增多、代謝增強等。局部發(fā)生的一系列變化。
    炎癥發(fā)生過程中,細(xì)動脈和毛細(xì)血管便轉(zhuǎn)為擴張,血流加快,血流量增多,形成動脈性充血,即炎性充血。瘢痕(選項E)是炎癥反應(yīng)增生性改變的結(jié)果。創(chuàng)傷在感染或異體醫(yī)學(xué)-教育=網(wǎng)-原創(chuàng)物質(zhì)存在的情況下,會引發(fā)抗原和抗體反應(yīng)(選項C),會有細(xì)胞和體液反應(yīng)(選項B)參與。
    考慮在所有選項中,炎癥反應(yīng)最為恰當(dāng)。
    外源性和內(nèi)源性損傷因子可引起機體細(xì)胞和組織各種各樣的損傷變化,與此同時機體的局部和全身也發(fā)生一系列復(fù)雜的反應(yīng),以局限和消滅損傷因子,清除和吸收壞死組織和細(xì)胞,并修復(fù)損傷,機體這種復(fù)雜的以防御為主的反應(yīng)稱為炎癥。
    判斷體腔積液是滲出液還是漏出液的主要依據(jù)是:
    A.積液數(shù)量多少
    B.積液的顏色
    C.纖維蛋白含量多爹
    D.積液的成分
    E.有無靜脈回流受阻
    答案:本題選D。
    在這里,需要再看看內(nèi)科學(xué)導(dǎo)讀中提到的滲出液和漏出液和鑒別。
    炎癥的變質(zhì)是指病灶局部實質(zhì)細(xì)胞發(fā)生:
    A.增生和變性
    B.萎縮和壞死
    C.增生和壞死
    D.變性和壞死
    E.萎縮和變性
    答案:本題選D。
    下列哪項屬于體液來源的炎癥介質(zhì):
    A.前列腺素
    B.緩激肽
    C. IL-8
    D. 5-羥色胺
    E.組胺
    答案:本題選B。
    體液中的炎癥介質(zhì)包括:激肽系統(tǒng)(選項B)、補體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)。