部分基本概念
可分泌腎素的結(jié)構(gòu)是腎：
A.致密斑
B.系膜細(xì)胞
C.間質(zhì)細(xì)胞
D.顆粒細(xì)胞
E.感受器細(xì)胞
答案：本題選D。
球旁細(xì)胞
當(dāng)腎血流量增加時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率也增加，流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管的小管液量也增加，致密斑部位NaCI含量升高，致密斑發(fā)出信息刺激球旁細(xì)胞釋放腎素，導(dǎo)致局部生成血管緊張素Ⅱ，血管緊張素Ⅱ引起入球小動(dòng)脈收縮，口徑縮小，阻力增加，從而使腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率恢復(fù)至原來(lái)水平。相反，當(dāng)腎血流量減少時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管的小管液流量減少，顆粒細(xì)胞釋放腎素減少，血管緊張至少Ⅱ生成減少，入球小動(dòng)脈收縮變?nèi)?，口徑變粗，阻力減少，腎血流量恢復(fù)至原有水平。
腎致密斑的作用是直接感受：
A.腎血管血壓變化
B.腎血流Na+變化
C.腎小管內(nèi)壓變化
D.腎小管液Na+含量變化
E.入球小動(dòng)脈牽張刺激
答案：本題選D。
致密斑是遠(yuǎn)曲小管起始部的上皮細(xì)胸，呈高柱狀，使管腔內(nèi)局部呈現(xiàn)斑紋狀隆起，一般認(rèn)為致密斑一種化學(xué)感受器，能感受小管液中Na+濃度的變化。并將信息傳至球旁細(xì)胞（也稱(chēng)為腎近球細(xì)胞），從而調(diào)節(jié)球旁細(xì)胞對(duì)腎素的分泌。
球管平衡是：
A.近端小管對(duì)濾過(guò)率的重吸收率為65％～70％
B.腎小球?yàn)V過(guò)率等于腎小管重吸收率
C.腎小管的重吸收率為65％～70％
D.腎小球?yàn)V過(guò)率隨腎小管吸收率而變化
E.遠(yuǎn)曲小管重吸收率等于腎小球?yàn)V過(guò)率
答案：本題選A。
濾過(guò)分?jǐn)?shù)指下列哪一項(xiàng)比值：
A.腎小球?yàn)V過(guò)率／腎血漿流量
B.腎血漿流量／腎血流量
C.腎血流量/腎血漿流量
D.腎小球?yàn)V過(guò)率／腎血流量
E.腎血流量／心輸出量
答案：本題選A。
濾過(guò)分?jǐn)?shù)是腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血漿流量的比值，正常為19%，表明經(jīng)腎的血漿有19%由腎小囊內(nèi)生成了原尿。
腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)是指每分鐘兩腎生成的原尿量。
血液中包含了各種血細(xì)胞，血細(xì)胞是占有體積的，但血細(xì)醫(yī)學(xué)教=育網(wǎng)原=創(chuàng)胞是不會(huì)從腎小球?yàn)V過(guò)的，在計(jì)算濾過(guò)分?jǐn)?shù)時(shí)不能考慮血細(xì)胞所占的那部分體積
腎小球?yàn)V過(guò)率是：
A.一個(gè)腎單位生成的原尿量
B.一個(gè)腎生成的原尿量
C.兩腎生成的原尿量
D.兩腎生成的終尿量
E.一個(gè)腎生成的終尿量
答案：本題選C。
腎小球?yàn)V過(guò)率是指每分鐘內(nèi)兩腎生成的超濾液量。
促進(jìn)腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是：
A.全身動(dòng)脈壓
B.血漿膠體滲透壓
C.囊內(nèi)壓
D.囊內(nèi)液體膠體滲透壓
E.腎小球毛細(xì)血管血壓
答案：本題選E。
腎小球有效濾過(guò)壓 =（腎小球毛細(xì)血管血壓＋腎小球內(nèi)液體膠體滲透壓）－（血漿膠體滲透壓＋囊內(nèi)壓）
腎小球有效濾過(guò)率：腎小球毛細(xì)血管血壓；腎小囊囊內(nèi)壓；血漿膠體滲透壓；腎血漿流量。
腎小管的重吸收
生理學(xué)教材中有如下描述：CL-大部分是伴隨著Na+主動(dòng)重吸收而被重吸收。近端小管對(duì)Na的主動(dòng)重吸收形成小管內(nèi)的負(fù)電位。管內(nèi)外的電位差促使小管液中負(fù)離子如HCO3-或CL-順電位位差被動(dòng)重吸收，HCO3-的重吸收優(yōu)先于CL-的重吸收。同時(shí)，由于滲透壓的作用，水也被重吸收，使小管液中的CL-濃度比周?chē)g質(zhì)中高20%-40%，管內(nèi)外CL-的濃度差造成CL-的被動(dòng)重吸收。
Na+在近端小管、髓袢、遠(yuǎn)端小管和集合管中都能被重吸收。
CL-大部分是伴隨著Na+主動(dòng)重吸收而被重吸收。
水以滲透的方式被動(dòng)重吸收。
HCO3-的重吸收是以CO2的形式進(jìn)行的。
K+在近端小管和髓袢重吸收，遠(yuǎn)端小管除重吸收外還能分泌K+。
腎小管濾過(guò)液中的葡萄糖在近端小管中被全部重吸收。
Ca2+經(jīng)細(xì)胞旁和跨細(xì)胞兩條途徑被重吸收。
問(wèn)題：關(guān)于腎小管HCO3-重吸收的敘述，錯(cuò)誤的是：
A.主要在近端小管重吸收
B.與H+的分泌有關(guān)
C.HCO3-是以CO2擴(kuò)散的形式重吸收
D.HCO3-重吸收需碳酸酐酶的幫助
E.Cl-的重吸收優(yōu)先于HCO3-的重吸收
答案：本題選E。
腎對(duì)葡萄糖的重吸收發(fā)生于：
A.近球小管
B.髓袢
C.遠(yuǎn)球小管
D.集合管
E.各段腎小管
答案：本題選A。
原因：從微穿刺實(shí)驗(yàn)表明，重吸收葡萄糖的部位僅限于近醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-原創(chuàng)球小管，尤其是在近球小管前半段，其他各段腎小管都沒(méi)有重吸收葡萄糖的能力。
近端小管對(duì)小管液的重吸收為：
A.低滲性重吸收
B.等滲性重吸收
C.高滲性重吸收
D.受抗利尿激素的調(diào)節(jié)
E.受醛固酮的調(diào)節(jié)
答案：本題選B。
腎小管對(duì)HCO3-重吸收：
A.以HCO3-的形式吸收
B.以CO2的形式吸收
C.主要在遠(yuǎn)曲小管進(jìn)行
D.滯后于Cl-吸收
E.不依賴(lài)于H+的分泌
答案：本題選B。
腎小管對(duì)H+分泌增加不引起：
A.Na+吸收增加
B.HCO3-重吸收增加
C.NH3分泌增加
D.K+分泌增加
E.水排出增加
答案：本題選D。
腎小管對(duì)H+分泌是和對(duì)鉀離子的重吸收相偶聯(lián)的（氫鉀交換），故H+分泌增加會(huì)引起腎小管對(duì)鉀的重吸收增加。
導(dǎo)讀三：腎臟的體液調(diào)節(jié)
血管升壓素對(duì)腎臟的主要作用是：
A.提高遠(yuǎn)曲小管和集臺(tái)管對(duì)水的通透性
B.增強(qiáng)髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收
C.提高內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性
D.促進(jìn)近端小管對(duì)水重吸收
E.保Na+、排K+，保水
答案：本題選A。
血管升壓素通過(guò)調(diào)節(jié)遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞膜上的水通道而調(diào)節(jié)管腔膜對(duì)水的通透性，對(duì)尿量產(chǎn)生明顯影響。當(dāng)缺乏血管升壓素時(shí)，細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度下降，管腔膜上含水通道的小泡內(nèi)移，進(jìn)入上皮細(xì)胞胞漿，上皮對(duì)水的通透性下降或不通透，水的重吸收就減少，尿量明顯增加。 體內(nèi)血管升壓素釋放的調(diào)節(jié)受多種因素影響，其中最重要的是體液滲透壓和血容量。
醛固酮的主要作用是：
A.保K+排Na+
B.保Na+排K+
C.保Na+保K+
D.保Na+排H+
E.保K+排H+
答案：本題選B。
醛固酮能促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合小管重吸收Na+及排出K＋，同時(shí)刺激胃粘膜、唾液腺和汗腺吸收Na+，使血Na+濃度升高，K+濃度降低，維持血容量。
腎血流量的自身調(diào)節(jié)
腎血流量的自身調(diào)節(jié)的的范圍是80mmHg-180mmHg（10.7kpa-24kpa）。當(dāng)動(dòng)脈血壓降至80mmHg以下時(shí)，腎小球的濾過(guò)率隨之下降。當(dāng)動(dòng)脈血壓降至40mmHg-50mmHg以下時(shí)，腎小球的濾過(guò)率可下降到零，尿液生成停止。（50÷30）×4=6.66kpa。只有A可選。
問(wèn)題：肱動(dòng)脈收縮壓下降至多少kPA，以下時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)基本停止
A. 8.0kPA
B. 9.0kPA
C. 10.0kPA
D. 11.0kPA
E. 12.0kPA
答案：本題選A。
滲透性利尿
小管液中未被吸收的溶質(zhì)濃度增高可使水的重吸收減少。
在近端小管，小管液是經(jīng)等滲的方式被重吸收的，也就是說(shuō)，水伴隨溶質(zhì)一起被除數(shù)重吸收，因此水的重吸收受溶質(zhì)重吸收情況的影響。如果在小管液中存在較多不易被重吸收的或未被重收受溶質(zhì)，則水的重吸收就會(huì)減少，尿量隨之增加。
產(chǎn)生這種現(xiàn)象的主要原因是小管液內(nèi)未被重吸收的溶質(zhì)形成一定的滲透濃度，從而保留一部分在小管內(nèi)，這種現(xiàn)象被稱(chēng)為滲透性利尿（osmotic diuresis）。
同時(shí)，小管內(nèi)Na+的重吸收要求在上皮的兩側(cè)有一定Na+的濃度差。因此當(dāng)小管液中溶質(zhì)過(guò)高而使水的重吸收受，小管液中Na+濃度就相應(yīng)的降低，使腎小管小皮兩側(cè)Na+的濃度差降低，因此Na+的重吸收減少，于是較多的Na+被滯留在小管液內(nèi)，并通過(guò)滲透作用留住相應(yīng)的水。
可分泌腎素的結(jié)構(gòu)是腎：
A.致密斑
B.系膜細(xì)胞
C.間質(zhì)細(xì)胞
D.顆粒細(xì)胞
E.感受器細(xì)胞
答案：本題選D。
球旁細(xì)胞
當(dāng)腎血流量增加時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率也增加，流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管的小管液量也增加，致密斑部位NaCI含量升高，致密斑發(fā)出信息刺激球旁細(xì)胞釋放腎素，導(dǎo)致局部生成血管緊張素Ⅱ，血管緊張素Ⅱ引起入球小動(dòng)脈收縮，口徑縮小，阻力增加，從而使腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率恢復(fù)至原來(lái)水平。相反，當(dāng)腎血流量減少時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管的小管液流量減少，顆粒細(xì)胞釋放腎素減少，血管緊張至少Ⅱ生成減少，入球小動(dòng)脈收縮變?nèi)?，口徑變粗，阻力減少，腎血流量恢復(fù)至原有水平。
腎致密斑的作用是直接感受：
A.腎血管血壓變化
B.腎血流Na+變化
C.腎小管內(nèi)壓變化
D.腎小管液Na+含量變化
E.入球小動(dòng)脈牽張刺激
答案：本題選D。
致密斑是遠(yuǎn)曲小管起始部的上皮細(xì)胸，呈高柱狀，使管腔內(nèi)局部呈現(xiàn)斑紋狀隆起，一般認(rèn)為致密斑一種化學(xué)感受器，能感受小管液中Na+濃度的變化。并將信息傳至球旁細(xì)胞（也稱(chēng)為腎近球細(xì)胞），從而調(diào)節(jié)球旁細(xì)胞對(duì)腎素的分泌。
球管平衡是：
A.近端小管對(duì)濾過(guò)率的重吸收率為65％～70％
B.腎小球?yàn)V過(guò)率等于腎小管重吸收率
C.腎小管的重吸收率為65％～70％
D.腎小球?yàn)V過(guò)率隨腎小管吸收率而變化
E.遠(yuǎn)曲小管重吸收率等于腎小球?yàn)V過(guò)率
答案：本題選A。
濾過(guò)分?jǐn)?shù)指下列哪一項(xiàng)比值：
A.腎小球?yàn)V過(guò)率／腎血漿流量
B.腎血漿流量／腎血流量
C.腎血流量/腎血漿流量
D.腎小球?yàn)V過(guò)率／腎血流量
E.腎血流量／心輸出量
答案：本題選A。
濾過(guò)分?jǐn)?shù)是腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血漿流量的比值，正常為19%，表明經(jīng)腎的血漿有19%由腎小囊內(nèi)生成了原尿。
腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)是指每分鐘兩腎生成的原尿量。
血液中包含了各種血細(xì)胞，血細(xì)胞是占有體積的，但血細(xì)醫(yī)學(xué)教=育網(wǎng)原=創(chuàng)胞是不會(huì)從腎小球?yàn)V過(guò)的，在計(jì)算濾過(guò)分?jǐn)?shù)時(shí)不能考慮血細(xì)胞所占的那部分體積
腎小球?yàn)V過(guò)率是：
A.一個(gè)腎單位生成的原尿量
B.一個(gè)腎生成的原尿量
C.兩腎生成的原尿量
D.兩腎生成的終尿量
E.一個(gè)腎生成的終尿量
答案：本題選C。
腎小球?yàn)V過(guò)率是指每分鐘內(nèi)兩腎生成的超濾液量。
促進(jìn)腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是：
A.全身動(dòng)脈壓
B.血漿膠體滲透壓
C.囊內(nèi)壓
D.囊內(nèi)液體膠體滲透壓
E.腎小球毛細(xì)血管血壓
答案：本題選E。
腎小球有效濾過(guò)壓 =（腎小球毛細(xì)血管血壓＋腎小球內(nèi)液體膠體滲透壓）－（血漿膠體滲透壓＋囊內(nèi)壓）
腎小球有效濾過(guò)率：腎小球毛細(xì)血管血壓；腎小囊囊內(nèi)壓；血漿膠體滲透壓；腎血漿流量。
腎小管的重吸收
生理學(xué)教材中有如下描述：CL-大部分是伴隨著Na+主動(dòng)重吸收而被重吸收。近端小管對(duì)Na的主動(dòng)重吸收形成小管內(nèi)的負(fù)電位。管內(nèi)外的電位差促使小管液中負(fù)離子如HCO3-或CL-順電位位差被動(dòng)重吸收，HCO3-的重吸收優(yōu)先于CL-的重吸收。同時(shí)，由于滲透壓的作用，水也被重吸收，使小管液中的CL-濃度比周?chē)g質(zhì)中高20%-40%，管內(nèi)外CL-的濃度差造成CL-的被動(dòng)重吸收。
Na+在近端小管、髓袢、遠(yuǎn)端小管和集合管中都能被重吸收。
CL-大部分是伴隨著Na+主動(dòng)重吸收而被重吸收。
水以滲透的方式被動(dòng)重吸收。
HCO3-的重吸收是以CO2的形式進(jìn)行的。
K+在近端小管和髓袢重吸收，遠(yuǎn)端小管除重吸收外還能分泌K+。
腎小管濾過(guò)液中的葡萄糖在近端小管中被全部重吸收。
Ca2+經(jīng)細(xì)胞旁和跨細(xì)胞兩條途徑被重吸收。
問(wèn)題：關(guān)于腎小管HCO3-重吸收的敘述，錯(cuò)誤的是：
A.主要在近端小管重吸收
B.與H+的分泌有關(guān)
C.HCO3-是以CO2擴(kuò)散的形式重吸收
D.HCO3-重吸收需碳酸酐酶的幫助
E.Cl-的重吸收優(yōu)先于HCO3-的重吸收
答案：本題選E。
腎對(duì)葡萄糖的重吸收發(fā)生于：
A.近球小管
B.髓袢
C.遠(yuǎn)球小管
D.集合管
E.各段腎小管
答案：本題選A。
原因：從微穿刺實(shí)驗(yàn)表明，重吸收葡萄糖的部位僅限于近醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-原創(chuàng)球小管，尤其是在近球小管前半段，其他各段腎小管都沒(méi)有重吸收葡萄糖的能力。
近端小管對(duì)小管液的重吸收為：
A.低滲性重吸收
B.等滲性重吸收
C.高滲性重吸收
D.受抗利尿激素的調(diào)節(jié)
E.受醛固酮的調(diào)節(jié)
答案：本題選B。
腎小管對(duì)HCO3-重吸收：
A.以HCO3-的形式吸收
B.以CO2的形式吸收
C.主要在遠(yuǎn)曲小管進(jìn)行
D.滯后于Cl-吸收
E.不依賴(lài)于H+的分泌
答案：本題選B。
腎小管對(duì)H+分泌增加不引起：
A.Na+吸收增加
B.HCO3-重吸收增加
C.NH3分泌增加
D.K+分泌增加
E.水排出增加
答案：本題選D。
腎小管對(duì)H+分泌是和對(duì)鉀離子的重吸收相偶聯(lián)的（氫鉀交換），故H+分泌增加會(huì)引起腎小管對(duì)鉀的重吸收增加。
導(dǎo)讀三：腎臟的體液調(diào)節(jié)
血管升壓素對(duì)腎臟的主要作用是：
A.提高遠(yuǎn)曲小管和集臺(tái)管對(duì)水的通透性
B.增強(qiáng)髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收
C.提高內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性
D.促進(jìn)近端小管對(duì)水重吸收
E.保Na+、排K+，保水
答案：本題選A。
血管升壓素通過(guò)調(diào)節(jié)遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞膜上的水通道而調(diào)節(jié)管腔膜對(duì)水的通透性，對(duì)尿量產(chǎn)生明顯影響。當(dāng)缺乏血管升壓素時(shí)，細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度下降，管腔膜上含水通道的小泡內(nèi)移，進(jìn)入上皮細(xì)胞胞漿，上皮對(duì)水的通透性下降或不通透，水的重吸收就減少，尿量明顯增加。 體內(nèi)血管升壓素釋放的調(diào)節(jié)受多種因素影響，其中最重要的是體液滲透壓和血容量。
醛固酮的主要作用是：
A.保K+排Na+
B.保Na+排K+
C.保Na+保K+
D.保Na+排H+
E.保K+排H+
答案：本題選B。
醛固酮能促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合小管重吸收Na+及排出K＋，同時(shí)刺激胃粘膜、唾液腺和汗腺吸收Na+，使血Na+濃度升高，K+濃度降低，維持血容量。
腎血流量的自身調(diào)節(jié)
腎血流量的自身調(diào)節(jié)的的范圍是80mmHg-180mmHg（10.7kpa-24kpa）。當(dāng)動(dòng)脈血壓降至80mmHg以下時(shí)，腎小球的濾過(guò)率隨之下降。當(dāng)動(dòng)脈血壓降至40mmHg-50mmHg以下時(shí)，腎小球的濾過(guò)率可下降到零，尿液生成停止。（50÷30）×4=6.66kpa。只有A可選。
問(wèn)題：肱動(dòng)脈收縮壓下降至多少kPA，以下時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)基本停止
A. 8.0kPA
B. 9.0kPA
C. 10.0kPA
D. 11.0kPA
E. 12.0kPA
答案：本題選A。
滲透性利尿
小管液中未被吸收的溶質(zhì)濃度增高可使水的重吸收減少。
在近端小管，小管液是經(jīng)等滲的方式被重吸收的，也就是說(shuō)，水伴隨溶質(zhì)一起被除數(shù)重吸收，因此水的重吸收受溶質(zhì)重吸收情況的影響。如果在小管液中存在較多不易被重吸收的或未被重收受溶質(zhì)，則水的重吸收就會(huì)減少，尿量隨之增加。
產(chǎn)生這種現(xiàn)象的主要原因是小管液內(nèi)未被重吸收的溶質(zhì)形成一定的滲透濃度，從而保留一部分在小管內(nèi)，這種現(xiàn)象被稱(chēng)為滲透性利尿（osmotic diuresis）。
同時(shí)，小管內(nèi)Na+的重吸收要求在上皮的兩側(cè)有一定Na+的濃度差。因此當(dāng)小管液中溶質(zhì)過(guò)高而使水的重吸收受，小管液中Na+濃度就相應(yīng)的降低，使腎小管小皮兩側(cè)Na+的濃度差降低，因此Na+的重吸收減少，于是較多的Na+被滯留在小管液內(nèi)，并通過(guò)滲透作用留住相應(yīng)的水。