《中西醫(yī)結合婦科學》——慢性宮頸炎

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問題:慢性宮頸炎出現(xiàn)腰骶部疼痛時說明:
    A.乳突狀糜爛
    B.重度糜爛
    C.炎癥擴散至盆腔
    D.宮頸息肉
    E.宮頸腺體囊腫形成
    答案及解析:本題選C。
    慢性宮頸炎時,若炎癥沿宮骶韌帶擴散到盆腔,可有腰骶部疼痛。
    相關知識
    慢性宮頸炎多由急性宮頸炎未治療或治療不徹底,病原體隱藏于宮頸粘膜形成慢性炎癥。
    病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌及厭氧菌,其次為性傳播疾病的病原體,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體。
    病理表現(xiàn)為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸粘膜炎醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)、宮頸腺囊腫、宮頸肥大。
    西方國家婦產(chǎn)科教科書已廢棄宮頸糜爛這一術語,而改稱宮頸柱狀上皮異位,并認為不是病理改變,而宮頸生理變化之一。主要基于以下認識:
    1、顯微鏡下糜爛面為完整的宮頸管單層柱狀上醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)皮所覆蓋,因柱狀上皮菲薄,其下間質透出呈紅色,故肉眼觀似糜爛,并非上皮脫落、潰瘍的真性糜爛。
    2、陰道鏡下表現(xiàn)為原始鱗柱交接部的外移。
    3、正常頸間質內(nèi)存在作為免疫反應的淋巴細胞,宮頸間質內(nèi)淋巴細胞的浸潤,并非一定意味著慢性宮頸炎。
    (因認識不同,對宮頸糜爛的治療,國內(nèi)、外存在觀念差異。國外學者對無臨床癥狀者,無需任何治療,僅做細胞學篩查,若細胞學異常,根據(jù)細胞學結果進行醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)相應處理。國內(nèi)部分學者認為宮頸管柱狀上皮抵抗力低,病原體易侵入、發(fā)生炎癥;采取各種治療方法破壞柱狀上皮及化生上皮,使宮頸陰道部全部為新生的鱗狀上皮覆蓋,減少異?;案腥緳C會。)
    臨床表現(xiàn)
    慢性宮頸炎的主要癥狀是陰道分泌增多。分泌物呈乳白色粘液狀,有時呈淡黃色膿性,伴息肉形成時可有血性或性交后出血。當炎癥涉及膀胱下結締組織時,醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)可出現(xiàn)尿急、尿頻。若炎癥沿宮骶韌帶擴散到盆腔,可有腰骶部疼痛、下腹部墜痛等。宮頸膿性分泌物不利于精子穿過,可造成不孕。
    相關名詞
    慢性宮頸炎:chronic cervicitis
    宮頸糜爛:cervical erosion