阿托品拮抗Ach、膽堿受體激動藥對M膽堿受體的激動作用。
一、藥理作用
阿托品競爭性拮抗ACh或膽堿受體激動藥對M膽堿受體的激動作用。
1.腺體：阿托品通過M膽堿受體的阻斷作用抑制腺體分泌，對唾液腺與汗腺的作用最敏感。較大劑量也減少胃液分泌。
2.眼：阿托品阻斷M膽堿受體，與毛果蕓香堿相反。
（1）擴瞳：瞳孔括約肌松弛。
（2）升高眼壓。
（3）調(diào)節(jié)麻痹：睫狀肌松弛，視遠物。
3.平滑?。喊⑼衅穼ξ改c道平滑肌、尿道和膀胱逼尿肌等多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，尤其對過度活動或痙攣的平滑肌作用更為顯著。阿托品對膽管的解痙作用較弱。阿托品對子宮平滑肌作用較弱和心律失常。
4.心血管系統(tǒng)
（1）心臟：
阿托品對心臟的主要作用為加快心率，但治療量的阿托品（0.4～0.6mg）在部分患者常可見心率短暫性輕度減慢。較大劑量（1－2mg）：加快心率。阿托品可拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導阻滯和心律失常。
（2）擴張小血管：
治療量阿托品單獨使用時對血管與血壓無顯著影響，大劑量的阿托品（偶見治療量）可引起皮膚血管擴張，出現(xiàn)潮紅、溫熱等癥狀。
5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)
治療劑量的阿托品（0.5～1 mg）可輕度興奮延髓及其高級中樞而引起弱的迷走神經(jīng)興奮作用，較大劑量（1～2mg）可輕度興奮延腦和大腦，5mｇ時中樞興奮明顯加強，中毒劑量（10mｇ以上）可見明顯中樞中毒癥狀；持續(xù)的大劑量可見中樞興奮轉為抑制，由于中樞麻痹和昏迷可致循環(huán)和呼吸衰竭。
二、臨床應用
1.解除平滑肌痙攣：適用于各種內(nèi)臟絞痛，對胃腸絞痛，膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急等療效較好，但對膽絞痛或腎絞痛療效較差，常需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。
2.抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。也可用于嚴重的盜汗及流涎癥。
3.眼科
（1）虹膜睫狀體炎：0.5%～l%阿托品溶液滴眼，可松弛虹膜括約肌和睫狀肌，使之充分休息，有助于炎癥消退。還可預防虹膜與晶狀體的粘連，尚可與縮瞳藥交替應用。
（2）驗光配眼鏡：眼內(nèi)滴用阿托品具有調(diào)節(jié)麻痹作用，此時由于晶狀體固定，可準確測定晶狀體的屈光度。但阿托品作用持續(xù)時間較長，可維持2～3天，故現(xiàn)已少用。只有兒童驗光時，仍用之。因兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)功能較強，需用阿托品發(fā)揮其充分的調(diào)節(jié)麻痹作用。
（3）眼底檢查：利用其擴瞳作用，可以進行眼底檢查。
（4）緩慢型心律失常：阿托品可用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。
（5）抗休克：對感染性休克患者，可用大劑量阿托品治療，能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)。
（6）解救有機磷酸酯類中毒。
三、不良反應及中毒
1.副作用多：口干、視物模糊、心率加快、瞳孔擴大及皮膚潮紅等。
2.大劑量中毒：出現(xiàn)中毒癥狀，中樞興奮→抑制。致死量成人80-130mg，兒童約lOmg。
3.阿托品中毒的解救：毒扁豆堿對抗；地西泮→中樞興奮癥狀。
禁忌：青光眼，前列腺肥大（加重排尿困難）。
一、藥理作用
阿托品競爭性拮抗ACh或膽堿受體激動藥對M膽堿受體的激動作用。
1.腺體：阿托品通過M膽堿受體的阻斷作用抑制腺體分泌，對唾液腺與汗腺的作用最敏感。較大劑量也減少胃液分泌。
2.眼：阿托品阻斷M膽堿受體，與毛果蕓香堿相反。
（1）擴瞳：瞳孔括約肌松弛。
（2）升高眼壓。
（3）調(diào)節(jié)麻痹：睫狀肌松弛，視遠物。
3.平滑?。喊⑼衅穼ξ改c道平滑肌、尿道和膀胱逼尿肌等多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，尤其對過度活動或痙攣的平滑肌作用更為顯著。阿托品對膽管的解痙作用較弱。阿托品對子宮平滑肌作用較弱和心律失常。
4.心血管系統(tǒng)
（1）心臟：
阿托品對心臟的主要作用為加快心率，但治療量的阿托品（0.4～0.6mg）在部分患者常可見心率短暫性輕度減慢。較大劑量（1－2mg）：加快心率。阿托品可拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導阻滯和心律失常。
（2）擴張小血管：
治療量阿托品單獨使用時對血管與血壓無顯著影響，大劑量的阿托品（偶見治療量）可引起皮膚血管擴張，出現(xiàn)潮紅、溫熱等癥狀。
5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)
治療劑量的阿托品（0.5～1 mg）可輕度興奮延髓及其高級中樞而引起弱的迷走神經(jīng)興奮作用，較大劑量（1～2mg）可輕度興奮延腦和大腦，5mｇ時中樞興奮明顯加強，中毒劑量（10mｇ以上）可見明顯中樞中毒癥狀；持續(xù)的大劑量可見中樞興奮轉為抑制，由于中樞麻痹和昏迷可致循環(huán)和呼吸衰竭。
二、臨床應用
1.解除平滑肌痙攣：適用于各種內(nèi)臟絞痛，對胃腸絞痛，膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急等療效較好，但對膽絞痛或腎絞痛療效較差，常需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。
2.抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。也可用于嚴重的盜汗及流涎癥。
3.眼科
（1）虹膜睫狀體炎：0.5%～l%阿托品溶液滴眼，可松弛虹膜括約肌和睫狀肌，使之充分休息，有助于炎癥消退。還可預防虹膜與晶狀體的粘連，尚可與縮瞳藥交替應用。
（2）驗光配眼鏡：眼內(nèi)滴用阿托品具有調(diào)節(jié)麻痹作用，此時由于晶狀體固定，可準確測定晶狀體的屈光度。但阿托品作用持續(xù)時間較長，可維持2～3天，故現(xiàn)已少用。只有兒童驗光時，仍用之。因兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)功能較強，需用阿托品發(fā)揮其充分的調(diào)節(jié)麻痹作用。
（3）眼底檢查：利用其擴瞳作用，可以進行眼底檢查。
（4）緩慢型心律失常：阿托品可用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。
（5）抗休克：對感染性休克患者，可用大劑量阿托品治療，能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)。
（6）解救有機磷酸酯類中毒。
三、不良反應及中毒
1.副作用多：口干、視物模糊、心率加快、瞳孔擴大及皮膚潮紅等。
2.大劑量中毒：出現(xiàn)中毒癥狀，中樞興奮→抑制。致死量成人80-130mg，兒童約lOmg。
3.阿托品中毒的解救：毒扁豆堿對抗；地西泮→中樞興奮癥狀。
禁忌：青光眼，前列腺肥大（加重排尿困難）。