精神醫(yī)學理論知識:隨境轉(zhuǎn)移Distractability

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隨境轉(zhuǎn)移指注意的可轉(zhuǎn)移性增高。這在躁狂病人表現(xiàn)得最突出。病人的注意很容易被環(huán)境中的變動(尤其是新鮮事的發(fā)生或某個人物的出現(xiàn))而轉(zhuǎn)移開。一旦被新事物所吸引,病人的注意便集中于該事物,但并不持久,很快又轉(zhuǎn)移到另外的事物上去了。躁狂比較輕的時候,病人能夠和別人作短時間有意義的交談,或者在始有終地做一些簡單的事。隨著病情的加重,保持注意集中于一定事物的時間愈來愈短。嚴重時,病人的言語不連貫,也不能做們何一件事,甚至在大小便時,嘴里仍說個不停,手也在比劃著。
    隨境轉(zhuǎn)移也見之于多種器質(zhì)性精神障礙。器質(zhì)性隨境轉(zhuǎn)移往往是被動的.病人不能集中注意于任何一件事物,因而精神活動顯得支離破碎,很少能看出病人對事物的興趣,行為的目標導向性也受到損害,這些都與輕躁狂大不相同。
    隨境轉(zhuǎn)移這個中文譯名并不準確,因為“境”指環(huán)境,但注意的轉(zhuǎn)移并不一定與環(huán)境有聯(lián)系,比較準確的譯名是注意易轉(zhuǎn)移。一位為幻聽所苦的病人用力揮舞一下拳頭,幻聽便消失了,我們便說,這種幻聽是容易轉(zhuǎn)移的(distract ability of the hallucination)。
    Bonhoeffer(190年,轉(zhuǎn)引自Jaspers,1963年)描述了酒精中毒性譫妄病人錯覺幻覺的易轉(zhuǎn)移性。檢查者使病人保持中等程度的注意,方法是主動和病人進行簡單問答式交談,此時知覺障礙便很少出現(xiàn)。如果不理病人,隨他去,病人對環(huán)境不關(guān)心,錯覺幻覺便大量出現(xiàn)。不過,當檢查者迫使病人集中注意于視覺刺激時,視野中會出現(xiàn)許多錯覺??荚嚧螅珖逃惥W(wǎng)站(www.Examda。com)
    當急性精神病狀態(tài)正在走向恢復,也許只有在病人注意內(nèi)收時才出現(xiàn)幻覺,一旦注意被轉(zhuǎn)移開,幻覺便消失了。有一位病人用唱歌對抗使他苦惱的幻聽,取得了成功。從此,幻聽一出現(xiàn)他便唱歌,也確能控制住幻聽。
    Kleist(1980年,轉(zhuǎn)引自Mayer-Gross,1955年)首先發(fā)現(xiàn)運動可影響病人的思維活動。亨廷頓氏舞蹈癥病人在交談中注意很容易轉(zhuǎn)移,這可以看做運動模式的不斷改變對病人思維進程的影響。Mayer-Gross(1955年)認為,在不斷改變的運動模式的背景上出現(xiàn)注意易轉(zhuǎn)移性增高,是亨廷頓氏舞蹈癥特征性的精神狀態(tài)。
    兒童多動癥與注意障礙有密切聯(lián)系。這種兒童有的很像輕躁狂的隨境轉(zhuǎn)移,有的則類似器質(zhì)性被動易轉(zhuǎn)移性增高,但多數(shù)介于這兩個