細(xì)胞、組織損傷的形態(tài)學(xué)變化——壞死

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壞死(necrosis):活體內(nèi)范圍不等的局部組織細(xì)胞死亡。
    1、基本病變:細(xì)胞核:核固縮、核碎裂、核溶解。
    細(xì)胞漿:紅染、進(jìn)而解體。
    細(xì)胞間質(zhì):崩解。
    2、類(lèi)型:
    (1)凝固性壞死:壞死組織發(fā)生凝固,常保持輪廓?dú)堄啊?BR>    好發(fā)部位:心肌、肝、脾、腎。
    病理變化:肉眼:組織干燥,灰白色。
    鏡下:細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失,組織輪廓保存(早期)。
    特殊類(lèi)型:干酪樣壞死(發(fā)生在結(jié)核病灶,壞死組織呈灰黃色,細(xì)膩。鏡下壞死徹底,不見(jiàn)組織輪廓。)
    (2)液化性壞死:壞死組織因酶性分解而變?yōu)橐簯B(tài)。
    好發(fā)部位:腦、脊髓等。
    病理變化:壞死組織分解液化。
    特殊類(lèi)型:脂肪壞死(分為創(chuàng)傷性、酶解性,分別好發(fā)于乳腺、胰腺)。
    (3)壞疽(gangrene):大塊組織壞死后繼發(fā)腐敗菌感染,所形成的特殊形態(tài)改變。
    干性壞疽:好發(fā)于四肢末端,壞死組織干燥,邊界清楚。
    濕性壞疽:好發(fā)于腸管、膽囊、子宮、肺,壞死組織濕潤(rùn)、腫脹,邊界欠清。
    氣性壞疽:常繼發(fā)于深達(dá)肌肉的開(kāi)放性創(chuàng)傷,由產(chǎn)氣莢膜桿菌引起,壞死組織內(nèi)含氣泡呈蜂窩狀。
    (4)纖維素性壞死(fibrinoidnecrosis):壞死組織呈細(xì)絲、顆粒狀,似紅染的纖維素。
    好發(fā)部位:結(jié)締組織和血管壁。
    疾病舉例:急進(jìn)性高血壓、風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
    3、結(jié)局
    (1)局部炎癥反應(yīng):由細(xì)胞壞死誘發(fā)。
    (2)溶解吸收:壞死組織溶解后常由淋巴管、血管吸收或被巨噬細(xì)胞吞噬清除。
    (3)分離排除形成缺損:表現(xiàn)為糜爛、潰瘍、空洞、瘺管、竇道。
    (4)機(jī)化:肉芽組織取代壞死組織的過(guò)程。
    (5)包裹、鈣化:前者指纖維組織包繞在壞死組織周?chē)?,后者指壞死組織中鈣鹽的沉積。