血吸蟲病是指由血吸蟲寄生于人體所引起的地方性寄生蟲病，在我國為日本血吸蟲病（S.Japanicum）。流行于長江流域及其以南十三個(gè)省市，水稻作物區(qū)，廣東、廣西、福建等五省市基本消滅了血吸蟲。流行廣，發(fā)病率高，引起血吸蟲性肝硬變，巨脾、腹水、侏儒等癥，造成勞動(dòng)力喪失、死亡。
病因及發(fā)病機(jī)制
日本血吸蟲的生活史為血吸蟲成蟲（寄生人腸系膜上）→蟲卵→毛蟲蚴→釘螺（中間宿主）→尾蚴→鉆入人（畜）→寄生→成蟲。病人及受感染的動(dòng)物（牛、鼠）是其傳染源，血吸蟲蟲卵隨糞便入水后，卵內(nèi)毛蚴孵化，鉆入釘螺，發(fā)育成尾蚴，游于水中，當(dāng)接觸疫水（河岸草上露水也有尾蚴，赤足行走）即可感染。尾蚴可引起尾蚴性皮炎（紅小丘疹，奇癢）。童蟲可導(dǎo)致肺出血及過敏反應(yīng)（發(fā)熱、蕁麻疹）。成蟲的代謝產(chǎn)物及死蟲體分解產(chǎn)物→靜脈內(nèi)膜炎、貧血（噬、脾大、抑制造血），死蟲體可引起嗜酸性膿腫。蟲卵引起的損害最重要，尤其是含毛蚴的成熟蟲卵，多沉積于乙狀結(jié)腸、直腸及肝，按其病變發(fā)展過程可分為急性蟲卵結(jié)節(jié)和慢性蟲卵結(jié)節(jié)。
1. 急性蟲卵結(jié)節(jié)：肉眼觀為灰黃色、粟粒至綠豆大小結(jié)節(jié)，鏡下，中央含成熟蟲卵，卵殼表面有放射狀嗜酸性棒狀體（火焰狀）（系抗原抗體復(fù)合物，稱為Hoeppli現(xiàn)象）；蟲卵周圍可見無結(jié)構(gòu)的顆粒狀壞死物質(zhì)及大量嗜酸性粒細(xì)胞，壞死物內(nèi)可見形或多面體屈光性蛋白質(zhì)晶體（charcot-leyclen結(jié)晶）；壞死組織外周為肉芽組織，伴嗜酸粒，巨噬細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞，中性粒細(xì)胞浸潤。
2. 慢性蟲卵結(jié)節(jié)：中央蟲卵破裂或鈣化，陳舊（死亡時(shí)?。?，壞死物質(zhì)吸收，嗜酸粒細(xì)胞浸潤減少，出現(xiàn)大量上皮樣細(xì)胞，異物世細(xì)胞，似結(jié)核結(jié)節(jié)，故稱假結(jié)核結(jié)節(jié)，肉芽組織纖維化，嗜酸性淋巴浸潤。
病理變化
1．結(jié)腸：乙狀結(jié)腸最重，粘膜紅腫、淺表，急性蟲卵結(jié)節(jié)可有痢疾樣癥狀，可引起腸壁增厚、硬、窄，多發(fā)小息肉，糞卵引起腸梗阻，并發(fā)結(jié)腸癌。
2．肝：肝腫大，淡黃，粟粒小結(jié)節(jié)，匯管區(qū)嗜酸性膿腫，慢性蟲卵結(jié)節(jié)，門靜脈分支及匯管區(qū)廣泛纖維化，肝內(nèi)門脈周圍硬化導(dǎo)致門脈阻塞?？梢鸶删€型（管道型）肝硬變：肝表面不平，有淺溝紋構(gòu)成微隆起的分區(qū)，結(jié)締組織增生沿門V分支呈樹枝狀分布（pipe stem cirrhosis），門V管壁增厚，有血栓形成，一般無結(jié)節(jié)，門脈壓顯著（蟲卵栓塞，V內(nèi)膜炎，血栓形成，機(jī)化）形成巨脾、腹水、食管靜脈曲張。
3．脾： 早期：成蟲代謝產(chǎn)物引起單核巨噬細(xì)胞增生。晚期，主要由門脈高壓引起脾淤血所致，肉眼觀，脾重量增加，質(zhì)堅(jiān)韌，包膜厚，切面暗紅，脾小體不明顯，棕黃含鐵小結(jié)或梗死灶。鏡下，脾竇擴(kuò)張充血，竇內(nèi)皮及網(wǎng)狀細(xì)胞增生，竇壁纖維組織增生，脾小體萎縮，陳舊出血灶伴鐵質(zhì)，鈣質(zhì)沉著及纖維增生，形成含鐵小結(jié)（siderotic nodule），偶見蟲卵結(jié)節(jié)。
病因及發(fā)病機(jī)制
日本血吸蟲的生活史為血吸蟲成蟲（寄生人腸系膜上）→蟲卵→毛蟲蚴→釘螺（中間宿主）→尾蚴→鉆入人（畜）→寄生→成蟲。病人及受感染的動(dòng)物（牛、鼠）是其傳染源，血吸蟲蟲卵隨糞便入水后，卵內(nèi)毛蚴孵化，鉆入釘螺，發(fā)育成尾蚴，游于水中，當(dāng)接觸疫水（河岸草上露水也有尾蚴，赤足行走）即可感染。尾蚴可引起尾蚴性皮炎（紅小丘疹，奇癢）。童蟲可導(dǎo)致肺出血及過敏反應(yīng)（發(fā)熱、蕁麻疹）。成蟲的代謝產(chǎn)物及死蟲體分解產(chǎn)物→靜脈內(nèi)膜炎、貧血（噬、脾大、抑制造血），死蟲體可引起嗜酸性膿腫。蟲卵引起的損害最重要，尤其是含毛蚴的成熟蟲卵，多沉積于乙狀結(jié)腸、直腸及肝，按其病變發(fā)展過程可分為急性蟲卵結(jié)節(jié)和慢性蟲卵結(jié)節(jié)。
1. 急性蟲卵結(jié)節(jié)：肉眼觀為灰黃色、粟粒至綠豆大小結(jié)節(jié)，鏡下，中央含成熟蟲卵，卵殼表面有放射狀嗜酸性棒狀體（火焰狀）（系抗原抗體復(fù)合物，稱為Hoeppli現(xiàn)象）；蟲卵周圍可見無結(jié)構(gòu)的顆粒狀壞死物質(zhì)及大量嗜酸性粒細(xì)胞，壞死物內(nèi)可見形或多面體屈光性蛋白質(zhì)晶體（charcot-leyclen結(jié)晶）；壞死組織外周為肉芽組織，伴嗜酸粒，巨噬細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞，中性粒細(xì)胞浸潤。
2. 慢性蟲卵結(jié)節(jié)：中央蟲卵破裂或鈣化，陳舊（死亡時(shí)?。?，壞死物質(zhì)吸收，嗜酸粒細(xì)胞浸潤減少，出現(xiàn)大量上皮樣細(xì)胞，異物世細(xì)胞，似結(jié)核結(jié)節(jié)，故稱假結(jié)核結(jié)節(jié)，肉芽組織纖維化，嗜酸性淋巴浸潤。
病理變化
1．結(jié)腸：乙狀結(jié)腸最重，粘膜紅腫、淺表，急性蟲卵結(jié)節(jié)可有痢疾樣癥狀，可引起腸壁增厚、硬、窄，多發(fā)小息肉，糞卵引起腸梗阻，并發(fā)結(jié)腸癌。
2．肝：肝腫大，淡黃，粟粒小結(jié)節(jié)，匯管區(qū)嗜酸性膿腫，慢性蟲卵結(jié)節(jié)，門靜脈分支及匯管區(qū)廣泛纖維化，肝內(nèi)門脈周圍硬化導(dǎo)致門脈阻塞?？梢鸶删€型（管道型）肝硬變：肝表面不平，有淺溝紋構(gòu)成微隆起的分區(qū)，結(jié)締組織增生沿門V分支呈樹枝狀分布（pipe stem cirrhosis），門V管壁增厚，有血栓形成，一般無結(jié)節(jié)，門脈壓顯著（蟲卵栓塞，V內(nèi)膜炎，血栓形成，機(jī)化）形成巨脾、腹水、食管靜脈曲張。
3．脾： 早期：成蟲代謝產(chǎn)物引起單核巨噬細(xì)胞增生。晚期，主要由門脈高壓引起脾淤血所致，肉眼觀，脾重量增加，質(zhì)堅(jiān)韌，包膜厚，切面暗紅，脾小體不明顯，棕黃含鐵小結(jié)或梗死灶。鏡下，脾竇擴(kuò)張充血，竇內(nèi)皮及網(wǎng)狀細(xì)胞增生，竇壁纖維組織增生，脾小體萎縮，陳舊出血灶伴鐵質(zhì)，鈣質(zhì)沉著及纖維增生，形成含鐵小結(jié)（siderotic nodule），偶見蟲卵結(jié)節(jié)。