梗 死

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由于血管阻塞,側(cè)支循環(huán)不能迅速建立而引起的組織壞死叫梗死。
    一、梗死的原因
    凡能引起血管腔阻塞,導(dǎo)致局部組織缺血的原因均可引起梗死。
    1.血栓形成:是梗死最常見的原因,如心冠狀動脈、腦動脈粥樣硬化合并血栓形成,可分別引起心肌梗死和腦梗死。
    2.動脈栓塞:是梗死的常見原因,如腎、脾、肺的栓塞,可引起這些器官的梗死。
    3.血管受壓閉塞:如腸套疊,腸扭轉(zhuǎn),嵌頓病等引起的腸梗死。
    4.動脈痙攣:也是梗死發(fā)生的原因之一,如冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上再發(fā)生血管的持續(xù)痙攣,可引起心肌梗死。
    二、梗死的病理特點
    1.梗死的形狀:與血管分布密切相關(guān)
    (1)脾、腎、肺等器官的血管呈樹枝狀分布,梗死灶呈錐形,尖端指向器官門部,底部緊靠器官表現(xiàn)。
    (2)腸梗死呈節(jié)段性,是由于腸系膜血管呈扇形分布的緣故。
    (3)心肌梗死呈不規(guī)則形成地圖狀。心肌梗死
    2.梗死的分類:根據(jù)梗死血區(qū)內(nèi)含血量的多少以及有無合并細(xì)菌感染,將梗死分為以下三種:
    (1)貧血性梗死:即白色梗死,多發(fā)生于結(jié)構(gòu)致密,側(cè)支循環(huán)不充分的器官,如脾、心肌、腎等。梗死均為凝固性壞死,呈灰白色,周圍可見明顯暗紅出血帶。鏡下,組織結(jié)構(gòu)輪廓隱約可見。
    (2)出血性梗死:又叫紅色梗死,發(fā)生于高度淤血,組織疏松的器官,如腸、肺等,肺出血性梗死呈暗紅色,鏡下為廣泛組織壞死和彌漫性出血;腸套疊,腸扭轉(zhuǎn),嵌頓疝等引起的腸梗死為出血性梗死。
    (3)敗血性梗死:多見于膿毒敗血癥,梗死灶內(nèi)伴細(xì)菌感染。
    三、梗死的影響和結(jié)局
    梗死對機體的影響取決于發(fā)生梗死的器官和梗死灶的大小和部位,如
    心肌梗死:影響心功能
    腦梗死:出現(xiàn)相應(yīng)定位癥侯,嚴(yán)重者可致死
    四肢:發(fā)生壞疽
    腸梗死:發(fā)生穿孔,引起腹膜炎
    腎梗死:引起腰痛,血尿
    梗死的結(jié)局:
    (1)溶解吸收:小梗死灶內(nèi)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞滲出,將壞死組織溶解和吸收。
    (2)機化:較大梗死灶可由肉芽組織取代,變?yōu)轳:邸?BR>    (3)包裹:大的梗死灶,不能完全機化,則由纖維組織包裹。
    (4)囊腔形成:腦梗死則液化形成囊腔,周圍由膠質(zhì)瘢痕包圍。