病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    1.臨床診斷依據(jù)
    ⑴心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。
    ⑵心臟擴(kuò)大。X 線、超聲心動圖檢查具有表現(xiàn)之一。
    ⑶心電圖改變：I 、Ⅱ、aVF 、V5 導(dǎo)聯(lián)中2 個或2 個以上ST-T 改變持續(xù)4 天以上，及其他嚴(yán)重心律失常。
    ⑷ CK-MB 升高，心肌肌鈣蛋白 （cTnI 或 cTnT） 陽性。
    2.病原學(xué)診斷依據(jù)：
    ⑴確診指標(biāo)：心內(nèi)膜、心肌、心包（活檢，病理）或心包穿刺液檢查分離到病毒，或用病毒核酸探針查到病毒核酸，或特異性病毒抗體陽性。
    ⑵參考依據(jù)：糞便、咽拭子或血液中分離到病毒，且恢復(fù)期血清同型抗體滴度較第一份血清升高或降低 4 倍以上；病程早期患兒血中特異性IgM 抗體陽性；用病毒核酸探針自患兒血中查到病毒核酸。
    3.確診依據(jù)：
    ⑴具備臨床診斷依據(jù)2項，可臨床診斷為心肌炎。發(fā)病同時或發(fā)病前1～3周有病毒感染的證據(jù)者支持診斷。
    ⑵同時具備病原學(xué)確診依據(jù)之一，可確診為病毒性心肌炎，具備病原學(xué)參考依據(jù)之一，可臨床診斷為病毒性心肌炎。
    ⑶凡不具備確診依據(jù)，疑似病毒性心肌炎，應(yīng)給予必要的治療或隨診，并根據(jù)病情變化，確診或除外心肌炎。