干槽癥（drysocket，DS）是拔牙后一種并發(fā)癥，其主要特點(diǎn)是手術(shù)后2～3天發(fā)生拔牙創(chuàng)血凝塊腐敗、脫落、牙槽骨窩壁外露及持續(xù)性疼痛，不及時(shí)處理，病程可持續(xù)2周左右，下頜阻生智DS的發(fā)病率，對(duì)于DS的病因，有不同說法，采用的方法也是多種多樣的，效果也不一致，本人于1972年開始觀察復(fù)方磺胺甲FDA9唑（簡(jiǎn)稱SMZCo）片劑在預(yù)防無選擇的拔牙創(chuàng)內(nèi)預(yù)防DS方面的應(yīng)用，取得極佳效果。
1.材料和方法
1.1 藥物
上海制藥廠出品的“復(fù)方磺胺甲FDA9唑片”（1/2或1/4片，用消毒剪刀戴手套剪成所需量）、SD片劑、碘仿海綿。
1.2 臨床資料及試驗(yàn)方法
（1）病例來自本院門診，共850例。
1.2.1 病例選擇 納入患者不限年齡、性別。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性牙周炎癥發(fā)作者，伴有嚴(yán)重心臟病、腎病、肝病、血液病的患者及SMZCo藥物反應(yīng)者。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 拔牙后2～3天開始發(fā)生明顯的自發(fā)疼痛，并向耳頸部或下前牙放射，拔牙創(chuàng)內(nèi)無正常血凝塊、牙槽骨壁外露、傷口呈灰白色，探痛明顯。
1.2.3 分組 將拔牙創(chuàng)分為A、B、C、D、E五組，各組分別不同的藥物，觀察預(yù)防DS的療效（見附表）。拔牙后醫(yī)囑相同，要求患者不服任何抗生素，當(dāng)日不漱口，三日內(nèi)不吸煙，有異常情況隨時(shí)復(fù)診。
附表 850例不同藥物置入拔牙創(chuàng)內(nèi)的結(jié)果
病例數(shù) 藥類 干槽癥（DS）
n %
A組 200 S.D 8 4
B組 200 1/2 SMZ Co - 0
C組 200 1/4 SMZ Co 6 3
D組 100 碘仿海綿 3 3
E組 150 - 20 7.5
2.結(jié)果
表中全部受試者于觀察期間，未發(fā)現(xiàn)有任何與藥物相關(guān)的并發(fā)癥，患者也未感到局部傷口有任何不適，B組200例受試者無1例發(fā)生DS，效果。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
3.討論
（1）關(guān)于DS的預(yù)防：學(xué)者普遍強(qiáng)調(diào)手術(shù)操作應(yīng)細(xì)仔，減少創(chuàng)傷，預(yù)防感染，保護(hù)血塊，促進(jìn)血運(yùn)，避免異物存在拔牙創(chuàng)口內(nèi)，創(chuàng)口嚴(yán)密縫合等。近來有人提出應(yīng)用術(shù)前術(shù)后防腐劑漱口，術(shù)后沖洗拔牙創(chuàng)等方法預(yù)防DS，亦有全身應(yīng)用抗生素及提倡用厭氧菌抑制劑來預(yù)防DS癥，本人應(yīng)用SMZCo片劑預(yù)防DS，是因?yàn)镾MZCo的藥物作用是抑菌，抑制DNA螺旋酶達(dá)到抗菌目的。
（2）關(guān)于DS的病因：以往有認(rèn)為與創(chuàng)傷大小有關(guān)；后又有提出纖維蛋白溶解形成DS的學(xué)說，但研究發(fā)現(xiàn)血塊脫落后大部分拔牙創(chuàng)并未發(fā)生DS，說明血凝塊分解的理論不能解釋DS的全過程；還有的學(xué)者認(rèn)為DS是拔牙創(chuàng)面中有G+鏈球菌和G-菌，厭氧菌占了優(yōu)勢(shì)，本組患者應(yīng)用SMZCo預(yù)防DS的發(fā)生，也支持可能與細(xì)菌感染有關(guān)。
有資料表明：1%拔牙創(chuàng)內(nèi)有薄層肉芽生長(zhǎng)，僅1/5的拔牙創(chuàng)內(nèi)有開始機(jī)化的血塊存在，這說明血塊脫落以后，大多數(shù)拔牙創(chuàng)仍通過肉芽的生長(zhǎng)而愈合，所以本人認(rèn)為，血塊纖維蛋白的溶解固然是DS發(fā)生的一個(gè)因素，但更重要的是拔牙創(chuàng)血塊溶解脫落后的繼發(fā)感染。
1.材料和方法
1.1 藥物
上海制藥廠出品的“復(fù)方磺胺甲FDA9唑片”（1/2或1/4片，用消毒剪刀戴手套剪成所需量）、SD片劑、碘仿海綿。
1.2 臨床資料及試驗(yàn)方法
（1）病例來自本院門診，共850例。
1.2.1 病例選擇 納入患者不限年齡、性別。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性牙周炎癥發(fā)作者，伴有嚴(yán)重心臟病、腎病、肝病、血液病的患者及SMZCo藥物反應(yīng)者。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 拔牙后2～3天開始發(fā)生明顯的自發(fā)疼痛，并向耳頸部或下前牙放射，拔牙創(chuàng)內(nèi)無正常血凝塊、牙槽骨壁外露、傷口呈灰白色，探痛明顯。
1.2.3 分組 將拔牙創(chuàng)分為A、B、C、D、E五組，各組分別不同的藥物，觀察預(yù)防DS的療效（見附表）。拔牙后醫(yī)囑相同，要求患者不服任何抗生素，當(dāng)日不漱口，三日內(nèi)不吸煙，有異常情況隨時(shí)復(fù)診。
附表 850例不同藥物置入拔牙創(chuàng)內(nèi)的結(jié)果
病例數(shù) 藥類 干槽癥（DS）
n %
A組 200 S.D 8 4
B組 200 1/2 SMZ Co - 0
C組 200 1/4 SMZ Co 6 3
D組 100 碘仿海綿 3 3
E組 150 - 20 7.5
2.結(jié)果
表中全部受試者于觀察期間，未發(fā)現(xiàn)有任何與藥物相關(guān)的并發(fā)癥，患者也未感到局部傷口有任何不適，B組200例受試者無1例發(fā)生DS，效果。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
3.討論
（1）關(guān)于DS的預(yù)防：學(xué)者普遍強(qiáng)調(diào)手術(shù)操作應(yīng)細(xì)仔，減少創(chuàng)傷，預(yù)防感染，保護(hù)血塊，促進(jìn)血運(yùn)，避免異物存在拔牙創(chuàng)口內(nèi)，創(chuàng)口嚴(yán)密縫合等。近來有人提出應(yīng)用術(shù)前術(shù)后防腐劑漱口，術(shù)后沖洗拔牙創(chuàng)等方法預(yù)防DS，亦有全身應(yīng)用抗生素及提倡用厭氧菌抑制劑來預(yù)防DS癥，本人應(yīng)用SMZCo片劑預(yù)防DS，是因?yàn)镾MZCo的藥物作用是抑菌，抑制DNA螺旋酶達(dá)到抗菌目的。
（2）關(guān)于DS的病因：以往有認(rèn)為與創(chuàng)傷大小有關(guān)；后又有提出纖維蛋白溶解形成DS的學(xué)說，但研究發(fā)現(xiàn)血塊脫落后大部分拔牙創(chuàng)并未發(fā)生DS，說明血凝塊分解的理論不能解釋DS的全過程；還有的學(xué)者認(rèn)為DS是拔牙創(chuàng)面中有G+鏈球菌和G-菌，厭氧菌占了優(yōu)勢(shì)，本組患者應(yīng)用SMZCo預(yù)防DS的發(fā)生，也支持可能與細(xì)菌感染有關(guān)。
有資料表明：1%拔牙創(chuàng)內(nèi)有薄層肉芽生長(zhǎng)，僅1/5的拔牙創(chuàng)內(nèi)有開始機(jī)化的血塊存在，這說明血塊脫落以后，大多數(shù)拔牙創(chuàng)仍通過肉芽的生長(zhǎng)而愈合，所以本人認(rèn)為，血塊纖維蛋白的溶解固然是DS發(fā)生的一個(gè)因素，但更重要的是拔牙創(chuàng)血塊溶解脫落后的繼發(fā)感染。