慢性唇炎

字號(hào):

發(fā)生于唇部的炎癥性疾病,有急性和慢性兩大類,急性者如外傷、急性感染等。慢性唇炎在我國(guó)北方、西藏高原,尤其是移居西藏高原地區(qū)者,患病率較高,這可能與空氣干燥,攝入水分不足、風(fēng)沙大、日照時(shí)間長(zhǎng)、維生素缺乏等因素有關(guān)。男女均可發(fā)病,在青少年中較多見(jiàn),老年人則少,一年中任何時(shí)間均能發(fā)生。也可能與舔唇撕皮等有關(guān)。慢性唇炎均有較長(zhǎng)而持續(xù)的腫脹、糜爛、脫屑和滲出等體征,患者除有疼痛感外還有程度不同的癢感。病情雖時(shí)有好轉(zhuǎn),但也常反復(fù)發(fā)作。
    (一)濕疹糜爛型唇炎
    1.臨床表現(xiàn)
    光化性唇炎(actinic cheintis)以下唇多見(jiàn)。唇紅部以糜爛為主要特征,尤其在唇吻部明顯,但不超出唇紅緣。有淺黃色滲出液,唇部輕度腫脹,唇外翻,若糜爛累及深層或繼發(fā)感染,則不但腫脹明顯且有出血,形成潰瘍,并結(jié)血痂。淺層糜爛,痂皮顏色較淡。痂的厚薄不一,去除痂皮后其下為一出血的創(chuàng)面,或見(jiàn)有膿血。病情時(shí)有減輕或加重。患者感局部疼痛、灼熱、干燥、有癢感,因此常以毛巾或手帕用力揉擦,而致疼痛加重、唇動(dòng)作受阻,病損也難以愈合,??蛇w延數(shù)月或更長(zhǎng)。此外,頷下淋巴結(jié)腫大,局部有色素沉著。
    2.鑒別診斷
    (1)慢性盤狀紅斑狼瘡 該病病損常首先或單獨(dú)發(fā)生在唇部,難以鑒別。
    (2)糜爛型扁平苔蘚 該病在唇部也表現(xiàn)有糜爛面,但往往范圍較小,其周圍必然有各種白色花紋。
    (3)多形滲出性紅斑 起病急,多見(jiàn)于青年人,唇部糜爛出血,血痂為該病的特征,血痂使唇的動(dòng)作受阻。病損不超出唇紅緣,口內(nèi)及唇內(nèi)側(cè)均無(wú)白色線紋。
    3.治療
    避免日光直接照射,外出時(shí)戴草帽或使用其他遮陽(yáng)用具。
    (1)濕敷 以0.1%利凡諾液或l:5000呋喃西林液將紗布潤(rùn)濕置于局部,一日3次,每次20~30分鐘;或以3%鹽水、3%硼酸水濕敷。
    (2)皮質(zhì)激素 可用強(qiáng)的松龍混懸液注射,大范圍可短期內(nèi)服強(qiáng)的松,必要時(shí)同時(shí)加用抗生素。局部仍應(yīng)濕敷為主,并保持創(chuàng)面清潔。
    (3)氯喹
    (4)氦一氖激光局部照射。
    (二)干燥脫屑型唇炎
    1.病因
    原因不明??赡芘c急性炎癥如外傷、感染等治療不當(dāng)有關(guān),也可能與舔唇、撕皮不良習(xí)慣、日曬、煙酒、化妝品刺激有關(guān)。真菌性唇炎主要是由于念珠菌感染所致。
    2.臨床表現(xiàn)
    唇紅部以干燥、脫屑為主,并可出現(xiàn)縱裂溝,嚴(yán)重者裂溝深并向皮膚延伸,其范圍因人而異,淺的如裂紋狀,深的則有出血。或僅見(jiàn)上唇一側(cè)鼻孔的下方有一較深的裂溝,在唇動(dòng)作時(shí)出血,出血后有血痂,此縱溝裂可經(jīng)久不愈?;野咨镊[屑或可見(jiàn)于整個(gè)唇紅?;颊吒芯植扛稍?、疼痛,而常用舌舐唇部以濕潤(rùn)之,也常有輕度的瘙癢而不時(shí)揉擦。真菌性唇炎有其特征,除有慢性炎癥的表現(xiàn)如唇紅腫,局部有潰瘍、糜爛外,有白色假膜或斑片,不易揭去,此白色斑片或假膜PAS染色,可見(jiàn)有念珠菌菌絲。
    3.診斷
    唇紅干燥、脫屑為主,并有縱溝紋和溝裂,灰白色的鱗屑,可布滿整個(gè)唇部。真菌性唇炎則以白色假膜或斑片為主,PAS染色可見(jiàn)菌絲,雖然也見(jiàn)有唇紅腫、潰瘍、糜爛,但這屬于次要的癥狀。
    4.治療
    (1)藥物離子導(dǎo)入以5%~l0%碘化鉀或5%普魯卡因?qū)氪讲俊?BR>    (2)皮質(zhì)激素軟膏涂搽但真菌性唇炎則用咪康唑霜等抗真菌藥物。
    (3)破除舔唇不良習(xí)慣。