小葉性肺炎

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1.小葉性肺炎病理變化
    病變屬化膿性炎癥。
    鏡下:(1)病灶中央或周邊可見細(xì)支氣管,管壁充血、水腫、中性粒細(xì)胞浸潤,管腔內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞及脫落的上皮細(xì)胞。
    (2)病灶區(qū)的肺泡腔內(nèi)有大量漿液和中性粒細(xì)胞、少量紅細(xì)胞和纖維素。
    (3)病灶間的肺組織大致正常,也可呈代償性肺氣腫。肉眼觀察病變呈灶狀分布,以兩肺下葉、背側(cè)較為常見。病灶直徑多為1cm左右(相當(dāng)于一個小葉范圍),形狀不規(guī)則,呈灰黃色,嚴(yán)重者病灶融合成大片,稱融合性小葉性肺炎。
    臨床上由于炎性滲出物刺激支氣管黏膜,患者常有咳嗽、咳痰,痰多為黏液膿性。因病灶內(nèi)細(xì)支氣管及肺泡腔內(nèi)含有多量滲出物,使肺泡通氣減少而引起缺氧,故有呼吸困難和發(fā)紺。因病灶散在分布,一般無實(shí)變體征,由于病變區(qū)肺泡腔內(nèi)含有滲出液,故聽診可聞及濕性啰音,X線檢查可見兩肺散在的灶狀陰影。
    2.小葉性肺炎并發(fā)癥
    (1)呼吸衰竭。炎癥滲出可導(dǎo)致通氣與換氣功能障礙而引起呼吸衰竭,出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留。
    (2)心力衰竭。如炎癥范圍廣泛,肺組織缺氧而致細(xì)、小動脈痙攣,肺循環(huán)阻力增加,右心負(fù)擔(dān)加重;又因缺氧和中毒使心肌變性,從而引起心力衰竭。
    (3)肺膿腫和膿胸。多見于金黃色葡萄球菌引起的小葉性肺炎。
    (4)支氣管擴(kuò)張癥。支氣管破壞嚴(yán)重且病程較長者,可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張癥。