大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌感染引起的肺組織大葉范圍的急性纖維素炎癥。病變以纖維素滲出為主，一般為單側肺，以左肺下葉多見，按發(fā)展過程分為4期。
1.充血水腫期（病變早期）
鏡下見肺泡壁毛細血管充血，肺泡腔內有大量漿液、少量紅細胞和中性粒細胞。肉眼可見病變肺葉腫大，呈暗紅色。臨床上患者可有高熱、咳嗽等癥狀。聽診時因肺泡內有滲出液而出現(xiàn)捻發(fā)音和濕啰音，X線檢查病變處呈淡薄而均勻的陰影。
2.紅色肝樣變期（1～2天后）
鏡下可見肺泡壁毛細血管顯著擴張充血，肺泡腔內充滿纖維素、紅細胞和少量中性粒細胞，致使肺組織實變。肉眼可見病變肺葉腫大，質實如肝，暗紅色，故稱紅色肝樣變。臨床上，由于肺泡腔內的紅細胞破壞、崩解，形成變性的血紅蛋白而使痰呈鐵銹色，病變波及胸膜可有胸痛。因病變肺葉實變，故肺部叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音，X線檢查可見大片致密陰影。
3.灰色肝樣變期（3～4天后）
鏡下見肺泡腔內滲出物繼續(xù)增加，充滿中性粒細胞和纖維素，肺泡壁毛細血管受壓，肺組織呈貧血狀。肉眼見病變肺葉仍腫脹，呈灰白色，質實如肝，故稱灰色肝樣變。臨床上叩診、聽診及X線檢查基本同紅色肝樣變期。
4.溶解消散期（經(jīng)過5～10天）
肺泡腔內變性壞死的中性粒細胞釋放出蛋白溶解酶將纖維素溶解，經(jīng)淋巴管吸收；或被巨噬細胞吞噬，也可部分咳出，炎癥逐漸消退。臨床上，由于滲出物液化，肺部聽診可聞及濕性啰音。X線檢查病變區(qū)陰影密度逐漸減低，透亮度增加。
1.充血水腫期（病變早期）
鏡下見肺泡壁毛細血管充血，肺泡腔內有大量漿液、少量紅細胞和中性粒細胞。肉眼可見病變肺葉腫大，呈暗紅色。臨床上患者可有高熱、咳嗽等癥狀。聽診時因肺泡內有滲出液而出現(xiàn)捻發(fā)音和濕啰音，X線檢查病變處呈淡薄而均勻的陰影。
2.紅色肝樣變期（1～2天后）
鏡下可見肺泡壁毛細血管顯著擴張充血，肺泡腔內充滿纖維素、紅細胞和少量中性粒細胞，致使肺組織實變。肉眼可見病變肺葉腫大，質實如肝，暗紅色，故稱紅色肝樣變。臨床上，由于肺泡腔內的紅細胞破壞、崩解，形成變性的血紅蛋白而使痰呈鐵銹色，病變波及胸膜可有胸痛。因病變肺葉實變，故肺部叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音，X線檢查可見大片致密陰影。
3.灰色肝樣變期（3～4天后）
鏡下見肺泡腔內滲出物繼續(xù)增加，充滿中性粒細胞和纖維素，肺泡壁毛細血管受壓，肺組織呈貧血狀。肉眼見病變肺葉仍腫脹，呈灰白色，質實如肝，故稱灰色肝樣變。臨床上叩診、聽診及X線檢查基本同紅色肝樣變期。
4.溶解消散期（經(jīng)過5～10天）
肺泡腔內變性壞死的中性粒細胞釋放出蛋白溶解酶將纖維素溶解，經(jīng)淋巴管吸收；或被巨噬細胞吞噬，也可部分咳出，炎癥逐漸消退。臨床上，由于滲出物液化，肺部聽診可聞及濕性啰音。X線檢查病變區(qū)陰影密度逐漸減低，透亮度增加。