病理改變：
（一）從生殖道粘膜上行性感染，波及輸卵管內(nèi)膜引起輸卵管內(nèi)膜炎，粘膜水腫，有漿液性或膿性滲出液排出。開(kāi)始炎癥病變范圍較小僅局限于粘膜層，很快炎癥波及輸卵管各層，輸卵管漿膜層最后受累，漿膜失去光澤且有纖維素沉著——輸卵管周?chē)?。這時(shí)輸卵管腫脹、充血、發(fā)紅、卷曲。粘膜血管極度充血時(shí)，可出現(xiàn)含大量紅細(xì)胞的血性滲出液，稱為出血性輸卵管炎。進(jìn)一步炎癥加重，輸卵管管腔中含有大量膿性分泌物。由于輸卵管腹腔口的內(nèi)陷及傘部的粘連而閉鎖。這一病變可以阻止膿液流入腹腔，避免炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散，以防引起盆腔腹膜炎等。輸卵管的子宮端由于粘膜高度腫脹，與宮腔的通道亦遭到阻塞。
鏡下所見(jiàn)：輸卵管粘膜增厚、充血、間質(zhì)水腫，有大量中性白細(xì)胞浸潤(rùn)，粘膜上皮片狀脫落而致相互粘連。管腔含有脫落壞死上皮及大量炎細(xì)胞形成的膿性分泌物。肌層及漿膜層也有輕重不等的炎性反應(yīng)。淋巴管及毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿多形核白細(xì)胞及血栓，且肌層內(nèi)有小的膿腫形成。
（二）輸卵管積膿。輸卵管兩側(cè)端的閉鎖，導(dǎo)致輸卵管腔內(nèi)膿液的瘀積，并隨著炎癥病變的發(fā)展日益增多，而形成輸卵管積膿。輸卵管壺腹部肌層薄，極易擴(kuò)張，峽部肌層較厚，較難脹大，因而輸卵管積膿形似曲頸瓶，漸向壺腹部膨大，直徑可達(dá)12～15cm，而與此同時(shí)輸卵管自身變延長(zhǎng)，并墜于闊韌帶后方。內(nèi)容物可為漿液膿性，或粘液膿性。輸卵管積膿常與周?chē)M織及臟器粘連，如闊韌帶后葉、卵巢、乙狀結(jié)腸、回腸，有時(shí)墜到子宮直腸窩，與該部腹膜粘連。這時(shí)輸卵管增厚，呈致密堅(jiān)韌的囊性腫塊。
如細(xì)菌毒性極強(qiáng)，炎性病變繼續(xù)發(fā)展，積膿增多，可以使脹大變薄的輸卵管穿孔、破裂，而引起盆腔腹膜炎或彌漫性腹膜炎。有時(shí)亦可向直腸、陰道后穹窿穿破，偶可向膀胱穿破。
（三）從宮頸或?qū)m壁淋巴管向外播散者，一般都首先在宮旁組織產(chǎn)生程度不等的淋巴管及淋巴管周?chē)住㈧o脈與靜脈周?chē)滓约伴燀g帶蜂窩組織炎。炎癥繼續(xù)深入而擴(kuò)展至輸卵管系膜及輸卵管腹膜，最后輸卵管壁受累。因此，這一類型屬于輸卵管間質(zhì)部炎癥，粘膜受累很輕，甚至未受波及。其橫斷面可看到輸卵管系膜及輸卵管壁顯著增厚并有明顯浸潤(rùn)，而其管腔可能基本正常，被覆之粘膜上皮可無(wú)炎癥反應(yīng)。因此，與直接經(jīng)粘膜上行蔓延的炎癥病變不同，對(duì)生育方面的影響較小，即使有很?chē)?yán)重的盆腔炎癥病變，日后仍有妊娠可能。這類病例宮旁結(jié)締組織炎先于輸卵管炎，因而子宮有不同程度的固定。
鏡下觀察：粘膜正?；蜉p度炎性浸潤(rùn)，肌層因水腫及白細(xì)胞浸潤(rùn)而極度增厚，漿膜層常產(chǎn)生有某種程度的急性纖維性腹膜炎。
（四）在輸卵管炎急性期，卵巢通過(guò)漿膜面炎癥的直接蔓延或通過(guò)輸卵管系膜及卵巢系膜中淋巴管的播散而受到感染。前者的炎癥反應(yīng)僅限于卵巢表面的滲出物及纖維素形成，使基本正常的卵巢包繞于周?chē)装Y組織的粘連之中。炎癥嚴(yán)重，侵入卵巢實(shí)質(zhì)，可發(fā)生多發(fā)性膿腫，特別容易侵入成熟卵泡或新生黃體之內(nèi)，形成卵泡——黃體膿腫，多發(fā)性膿腫相互融合而成卵巢膿腫。卵巢膿腫常與輸卵管積膿貫通，形成輸卵管卵巢膿腫，是盆腔膿腫中最多見(jiàn)的一種。
（五）急性輸卵管卵巢炎，多半雙側(cè)受累，可能一側(cè)病變較輕。單側(cè)輸卵管卵巢炎偶見(jiàn)于闌尾炎或憩室炎直接蔓延到附件的炎癥病變。極個(gè)別的產(chǎn)褥感染可發(fā)生一側(cè)附件感染，甚至有一側(cè)形成很大的輸卵管積膿而另一側(cè)則無(wú)。
在輸卵管炎急性期盆腔腹膜常有輕度感染，并有漿液性液性滲出。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生化膿性變而形成膿液。膿液可積聚于子宮直腸窩，從陰道后穹窿可以捫到張力大的疼痛性包塊。子宮直腸窩膿腫亦可直接來(lái)自感染的輸卵管，當(dāng)傘端沒(méi)有閉鎖，輸卵管腔中的膿液排出腹腔口外，積聚于盆腔深處而成。
（一）從生殖道粘膜上行性感染，波及輸卵管內(nèi)膜引起輸卵管內(nèi)膜炎，粘膜水腫，有漿液性或膿性滲出液排出。開(kāi)始炎癥病變范圍較小僅局限于粘膜層，很快炎癥波及輸卵管各層，輸卵管漿膜層最后受累，漿膜失去光澤且有纖維素沉著——輸卵管周?chē)?。這時(shí)輸卵管腫脹、充血、發(fā)紅、卷曲。粘膜血管極度充血時(shí)，可出現(xiàn)含大量紅細(xì)胞的血性滲出液，稱為出血性輸卵管炎。進(jìn)一步炎癥加重，輸卵管管腔中含有大量膿性分泌物。由于輸卵管腹腔口的內(nèi)陷及傘部的粘連而閉鎖。這一病變可以阻止膿液流入腹腔，避免炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散，以防引起盆腔腹膜炎等。輸卵管的子宮端由于粘膜高度腫脹，與宮腔的通道亦遭到阻塞。
鏡下所見(jiàn)：輸卵管粘膜增厚、充血、間質(zhì)水腫，有大量中性白細(xì)胞浸潤(rùn)，粘膜上皮片狀脫落而致相互粘連。管腔含有脫落壞死上皮及大量炎細(xì)胞形成的膿性分泌物。肌層及漿膜層也有輕重不等的炎性反應(yīng)。淋巴管及毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿多形核白細(xì)胞及血栓，且肌層內(nèi)有小的膿腫形成。
（二）輸卵管積膿。輸卵管兩側(cè)端的閉鎖，導(dǎo)致輸卵管腔內(nèi)膿液的瘀積，并隨著炎癥病變的發(fā)展日益增多，而形成輸卵管積膿。輸卵管壺腹部肌層薄，極易擴(kuò)張，峽部肌層較厚，較難脹大，因而輸卵管積膿形似曲頸瓶，漸向壺腹部膨大，直徑可達(dá)12～15cm，而與此同時(shí)輸卵管自身變延長(zhǎng)，并墜于闊韌帶后方。內(nèi)容物可為漿液膿性，或粘液膿性。輸卵管積膿常與周?chē)M織及臟器粘連，如闊韌帶后葉、卵巢、乙狀結(jié)腸、回腸，有時(shí)墜到子宮直腸窩，與該部腹膜粘連。這時(shí)輸卵管增厚，呈致密堅(jiān)韌的囊性腫塊。
如細(xì)菌毒性極強(qiáng)，炎性病變繼續(xù)發(fā)展，積膿增多，可以使脹大變薄的輸卵管穿孔、破裂，而引起盆腔腹膜炎或彌漫性腹膜炎。有時(shí)亦可向直腸、陰道后穹窿穿破，偶可向膀胱穿破。
（三）從宮頸或?qū)m壁淋巴管向外播散者，一般都首先在宮旁組織產(chǎn)生程度不等的淋巴管及淋巴管周?chē)住㈧o脈與靜脈周?chē)滓约伴燀g帶蜂窩組織炎。炎癥繼續(xù)深入而擴(kuò)展至輸卵管系膜及輸卵管腹膜，最后輸卵管壁受累。因此，這一類型屬于輸卵管間質(zhì)部炎癥，粘膜受累很輕，甚至未受波及。其橫斷面可看到輸卵管系膜及輸卵管壁顯著增厚并有明顯浸潤(rùn)，而其管腔可能基本正常，被覆之粘膜上皮可無(wú)炎癥反應(yīng)。因此，與直接經(jīng)粘膜上行蔓延的炎癥病變不同，對(duì)生育方面的影響較小，即使有很?chē)?yán)重的盆腔炎癥病變，日后仍有妊娠可能。這類病例宮旁結(jié)締組織炎先于輸卵管炎，因而子宮有不同程度的固定。
鏡下觀察：粘膜正?；蜉p度炎性浸潤(rùn)，肌層因水腫及白細(xì)胞浸潤(rùn)而極度增厚，漿膜層常產(chǎn)生有某種程度的急性纖維性腹膜炎。
（四）在輸卵管炎急性期，卵巢通過(guò)漿膜面炎癥的直接蔓延或通過(guò)輸卵管系膜及卵巢系膜中淋巴管的播散而受到感染。前者的炎癥反應(yīng)僅限于卵巢表面的滲出物及纖維素形成，使基本正常的卵巢包繞于周?chē)装Y組織的粘連之中。炎癥嚴(yán)重，侵入卵巢實(shí)質(zhì)，可發(fā)生多發(fā)性膿腫，特別容易侵入成熟卵泡或新生黃體之內(nèi)，形成卵泡——黃體膿腫，多發(fā)性膿腫相互融合而成卵巢膿腫。卵巢膿腫常與輸卵管積膿貫通，形成輸卵管卵巢膿腫，是盆腔膿腫中最多見(jiàn)的一種。
（五）急性輸卵管卵巢炎，多半雙側(cè)受累，可能一側(cè)病變較輕。單側(cè)輸卵管卵巢炎偶見(jiàn)于闌尾炎或憩室炎直接蔓延到附件的炎癥病變。極個(gè)別的產(chǎn)褥感染可發(fā)生一側(cè)附件感染，甚至有一側(cè)形成很大的輸卵管積膿而另一側(cè)則無(wú)。
在輸卵管炎急性期盆腔腹膜常有輕度感染，并有漿液性液性滲出。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生化膿性變而形成膿液。膿液可積聚于子宮直腸窩，從陰道后穹窿可以捫到張力大的疼痛性包塊。子宮直腸窩膿腫亦可直接來(lái)自感染的輸卵管，當(dāng)傘端沒(méi)有閉鎖，輸卵管腔中的膿液排出腹腔口外，積聚于盆腔深處而成。