哮喘的治療原則

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哮喘是一種十分常見的慢性病,該病可發(fā)生在任何年齡,但半數(shù)以上在兒童期發(fā)病,若未得到及時治療可終身發(fā)病。近十多年來哮喘研究已取得突破性進展,大多數(shù)病人只要經(jīng)正規(guī)治療,都可得到很好控制。
    哮喘發(fā)病大多與過敏因素有關(guān)。比如室內(nèi)過敏原塵螨、蟑螂、霉菌、動物毛屑、煙霧(香煙、油煙)等;室外有各種花粉,樹木花草中的過敏原;食物中有牛奶、魚蝦、蛋類等;藥物有阿斯匹林、消炎痛、青霉素等。的辦法就是盡量避免接觸。若無法避免,可進行特異過敏原免疫治療(脫敏治療)。其次應進行病情自我監(jiān)測。定期到醫(yī)院檢查肺功能。及早發(fā)現(xiàn)病情變化,并指導調(diào)整用藥。
    哮喘的藥物治療分為急性發(fā)作期的對癥(平喘)治療和非急性發(fā)作期長期管理的階梯式治療。急性發(fā)作時首選吸入型β2-激動劑,如沙丁胺醇,叔丁喘寧氣霧劑。每次100mg,一般一天不超過600~800mg。若效果欠佳可加用β2-激動劑片劑如全特寧或緩釋型茶堿,對夜間發(fā)作的哮喘,首選長效β2-激動劑沙美特羅吸入,也可選用緩釋茶堿口服,常用劑量6~8mg/公斤體重/天,切忌過量。
    哮喘長期管理方案中,抗炎治療作為一線用藥已得到公認。常用藥物有吸入型激素,如必可酮氣霧劑,布地奈德氣霧劑。氟地卡松。病情控制后應逐漸減量,一般需要堅持1年以上,在醫(yī)生指導下才可停藥。其他可選用的抗炎抗過敏藥物有色甘酸鈉,尼多酸鈉,白三烯拮抗劑。一般認為需與吸入型激素合用。
    哮喘至今雖然尚不能根治,但絕大多數(shù)病人可控制到和正常人一樣的水平。所以病人應樹立信心,排除顧慮,堅持長期綜合治療,定會取得很好的療效。