與腎炎預(yù)后有關(guān)的因素

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雖然慢性腎炎至今還沒(méi)有特效療法,但由于近年來(lái)對(duì)其發(fā)病機(jī)理的研究有了很大的進(jìn)展,治療措施也有了很大的改進(jìn),加上中西醫(yī)結(jié)合,治療的辦法比以前更多,其預(yù)防也大為改觀。
    判斷慢性腎炎的預(yù)后,首先需要了解其原發(fā)病的性質(zhì)和類(lèi)型、目前的臨床表現(xiàn)、有無(wú)活動(dòng)性、腎臟的病理類(lèi)型及腎功能受損程度等,然后進(jìn)行綜合分析,才能作出正確的結(jié)論。
    腎炎的預(yù)后與以下因素有關(guān):
    1)臨床表現(xiàn):?jiǎn)渭兊鞍啄蚧蜱R下血尿,而無(wú)其它伴隨癥狀者,一般預(yù)后較好;慢性腎炎出現(xiàn)持續(xù)性高血壓者比無(wú)高血壓的患者預(yù)后差。血壓雖高,經(jīng)一般降壓藥物治療能使血壓降到正?;蛏愿哂谡K秸?,預(yù)后較好,反之預(yù)后較差。有持續(xù)性貧血不能改善者預(yù)后較差。
    2)引起腎實(shí)質(zhì)病變的前驅(qū)或根底疾病與預(yù)后密切相關(guān):如扁桃體炎、上感等溶血性鏈球菌引起者預(yù)后較好;繼發(fā)于全身性疾病而病因不易去除者預(yù)后較差。
    3)病理類(lèi)型:如微小病變或輕度局灶性腎炎經(jīng)治療可以痊愈;而膜增生性腎小球腎炎則預(yù)后相對(duì)較差;若腎小囊有新月體形成或腎小球硬化者示病變較重,預(yù)后較差。
    4)腎功能情況:腎功能受損嚴(yán)重,血肌酐、尿素氮升高,內(nèi)生肌酐清除率下降者,預(yù)后嚴(yán)重;腎功能正?;蚰I功能雖然受損,經(jīng)積極治療能恢復(fù)正常者,預(yù)后相對(duì)較好;反之若已發(fā)展到慢性腎功能衰竭或尿毒癥期,則預(yù)后較差。
    此外,腎炎患者的預(yù)后還和患者的精神狀態(tài)、飲食控制、是否早期積極治療、是否正規(guī)治療等多種因素有關(guān)。