急性腎盂腎炎是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。發(fā)生率占所有孕產(chǎn)婦的0.5～8%，若不徹底治療可反復(fù)發(fā)作，發(fā)展為慢性腎盂腎炎，甚至發(fā)展成為腎功能衰竭。妊娠期下列生理變化可誘發(fā)腎盂腎炎發(fā)生：
（1）雌孕激素分泌大量增加，雌激素使腎盂、腎，輸尿管及膀胱肌層肥厚、孕激素則使其擴(kuò)張、蠕動(dòng)減弱；
（2）孕期增大的子宮壓迫盆腔內(nèi)輸尿管而形成不同程度的機(jī)械性梗阻，因子宮右旋，右側(cè)輸尿管擴(kuò)張扭曲更明顯；
（3）中孕以后增大的子宮和胎頭將膀胱向上推移，易有排尿不暢和尿潴留；
（4）孕期尿液中葡萄糖、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量增加，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)。由于上述改變，再加上女性尿道短，尿道口近肛門(mén)，細(xì)菌易沿尿道上行而感染，產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后導(dǎo)尿也是引起感染的原因之一。致病菌以革蘭氏陰性桿菌和葡萄球菌為多見(jiàn)。
[癥狀體癥]
1.輕癥者無(wú)明顯癥狀和體征，僅有輕微腰痛，容易被忽視。
2.癥狀性腎盂腎突者尿檢查發(fā)現(xiàn)菌尿癥、伴腰痛、高熱、寒顫、腎區(qū)叩痛、3%發(fā)生中毒性休克。
3.胎兒可發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)，或神經(jīng)管發(fā)育障礙。
[診斷依據(jù)]
1.妊娠期出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、寒顫、腰痛、腎區(qū)叩痛；
2.尿鏡檢可見(jiàn)細(xì)菌，白細(xì)胞〉10個(gè)/高倍鏡視野；
3.中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)＞105/ml。
[治療原則]
1.疏通積尿；左右輪流側(cè)臥、多飲水使每日尿量＞2000ml；
2.消滅細(xì)菌，根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素；
3.防止藥物對(duì)胎兒的損害。
[療效評(píng)價(jià)]
1.近期治愈：療程完畢后第2、第6周復(fù)查尿細(xì)菌均陰性。癥狀體征消失。
2.治愈：療程完畢后癥狀體征消失，追蹤6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。
3.未愈：癥狀體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，尿細(xì)菌檢查仍陽(yáng)性。
（1）雌孕激素分泌大量增加，雌激素使腎盂、腎，輸尿管及膀胱肌層肥厚、孕激素則使其擴(kuò)張、蠕動(dòng)減弱；
（2）孕期增大的子宮壓迫盆腔內(nèi)輸尿管而形成不同程度的機(jī)械性梗阻，因子宮右旋，右側(cè)輸尿管擴(kuò)張扭曲更明顯；
（3）中孕以后增大的子宮和胎頭將膀胱向上推移，易有排尿不暢和尿潴留；
（4）孕期尿液中葡萄糖、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量增加，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)。由于上述改變，再加上女性尿道短，尿道口近肛門(mén)，細(xì)菌易沿尿道上行而感染，產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后導(dǎo)尿也是引起感染的原因之一。致病菌以革蘭氏陰性桿菌和葡萄球菌為多見(jiàn)。
[癥狀體癥]
1.輕癥者無(wú)明顯癥狀和體征，僅有輕微腰痛，容易被忽視。
2.癥狀性腎盂腎突者尿檢查發(fā)現(xiàn)菌尿癥、伴腰痛、高熱、寒顫、腎區(qū)叩痛、3%發(fā)生中毒性休克。
3.胎兒可發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)，或神經(jīng)管發(fā)育障礙。
[診斷依據(jù)]
1.妊娠期出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、寒顫、腰痛、腎區(qū)叩痛；
2.尿鏡檢可見(jiàn)細(xì)菌，白細(xì)胞〉10個(gè)/高倍鏡視野；
3.中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)＞105/ml。
[治療原則]
1.疏通積尿；左右輪流側(cè)臥、多飲水使每日尿量＞2000ml；
2.消滅細(xì)菌，根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素；
3.防止藥物對(duì)胎兒的損害。
[療效評(píng)價(jià)]
1.近期治愈：療程完畢后第2、第6周復(fù)查尿細(xì)菌均陰性。癥狀體征消失。
2.治愈：療程完畢后癥狀體征消失，追蹤6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。
3.未愈：癥狀體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，尿細(xì)菌檢查仍陽(yáng)性。