慢性腎炎的一般治療：
（1）目前尚無特效治療慢性腎炎的方法，原則上是對癥治療，包括休息，少量吃鹽，適當限制蛋白質(zhì)食物，利尿減輕水腫；降低高血壓，預防治療心力衰竭等，不使用有腎毒性的藥物，如慶大霉素、鏈霉素、磺胺類藥等，應給予有效的利尿、降壓藥物，必要時可用激素和其他藥物治療。適當使用營養(yǎng)保護腎臟的藥物，如肌苷、ATP、細胞色素C等。利尿，降低高血壓，預防心、腦并發(fā)癥，是治療的重點。
（2）控制慢性腎炎病人的高血壓：
①鈣離子拮抗劑，慢性腎炎時，剩余的和（或）有病變的腎單位處于代償性高血液動力學狀態(tài)，全身性高血壓則會加重這種病情，導致腎小球進行性損傷，故對慢性腎炎患者應積極控制高血壓，防止腎功能惡化。近年來，通過一系列研究結果證實，多數(shù)學者已將血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑作為一線降壓藥物。不少的臨床研究證實鈣離子拮抗劑，如硝苯吡啶、尼卡地平等治療高血壓和延緩腎功能惡化有著比較肯定的療效。研究認為，鈣離子拮抗劑盡管有輕微擴張入球小動脈的作用，但因它有明顯降低全身血壓的作用，故可使未受累或者僅部分受累的腎小球高血液動力學、高代謝狀況得到改善；此外，鈣離子拮抗劑減少氧消耗，抗血小板聚集，通過細胞膜效應減少鈣離子在間質(zhì)沉積和減少細胞膜過度氧化，從而達到減輕腎臟損害及穩(wěn)定腎功能作用。臨床報道，短期（4周）使用或長時間（1～2年）使用鈣離子拮抗劑治療慢性腎功能不全的腎炎患者，未發(fā)現(xiàn)任何腎小球損傷作用，證明它與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有十分相似的延緩腎功能惡化的療效。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不同處在于，它一般無降尿蛋白作用。
②β-受體阻滯劑，如美多心安、氨酰心安，對腎素依賴性高血壓療效較好。β-受體阻滯劑有減少腎素作用，該藥雖降低心排出血量，但不影響腎血流量和GFR，故用于治療腎實質(zhì)性高血壓。但應注意，某些β-受體阻滯劑，如氨酰心安和萘羥心安，脂溶性較低，通過腎臟排泄，故腎功能不全時應注意調(diào)整劑量和延長用藥時間。
③擴血管藥物，如肼苯噠嗪也有降壓作用，它與β-受體阻滯劑聯(lián)合應用，可減少擴張血管藥物刺激腎素、血管緊張素系統(tǒng)引起的副作用（如心跳加快、水鈉潴留），并可提療效。肼苯噠嗪一般每日200mg，但須警惕該藥誘發(fā)紅斑狼瘡樣綜合征的可能。
④對有明顯水腫者，若腎功能好，可加用噻嗪類利尿藥；對腎功能差者（血肌酐＞200μmol/L），噻嗪類藥物則療效差或無效，應改用髓袢利尿劑。應用利尿藥物時應注意體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂情況，并要注意有加重高脂血癥、高凝狀態(tài)的傾向。
⑤血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，近年來通過大量動物試驗和對腎炎患者的臨床觀察已證明，該藥物除有肯定的降壓療效外，還可降低腎小球內(nèi)壓，延緩腎功能的惡化，降低尿蛋白（20%～40%）和減輕腎小球硬化的作用。臨床上常用的有巰甲丙脯酸，一般劑量為25～50毫克/次，每日3次；不含巰基的依納普利，作用時間長，常用劑量為5～10毫克/次，每日1次。該類藥降低球內(nèi)壓，保護和穩(wěn)定腎功能的機理為：擴張腎小球動脈，出球小動脈擴張較入球小動脈擴張更為明顯，故而降低球內(nèi)壓，改變腎小球高血液動力學狀態(tài)；血管緊張素Ⅱ可刺激近端腎小管銨的產(chǎn)生，而該類藥物可降低血管緊張素Ⅱ水平和升高血鉀而降低銨的產(chǎn)生，有利于減輕腎臟肥大和避免銨過多產(chǎn)生后通過旁路途徑激活補體而誘發(fā)腎小管間質(zhì)病變。應用該類制劑時應注意其可引起高血鉀（特別是腎功能不全者），和其他的副作用如皮疹、瘙癢、發(fā)熱、流感樣癥狀、味覺減退和較少見的粒細胞減少癥。
（3）抗凝和血小板解聚藥物：近年來的研究顯示，抗凝和血小板解聚藥物對某些類型腎炎（如IgA腎?。┑呐R床長期隨訪和動物實驗腎炎模型研究，顯示有良好的穩(wěn)定腎功能、減輕腎臟病理損傷的作用。有人認為有明確高凝狀態(tài)和某些易引起高凝狀態(tài)病理類型（如膜性腎病、系膜毛細血管增生性腎炎）可以較長時間的應用。
（4）激素和細胞毒藥物：國內(nèi)外對慢性腎炎是否應用激素和（或）細胞毒藥物尚無統(tǒng)一看法，一般不主張應用。但也有學者認為，如患者腎功能正?；騼H輕度受損，腎臟體積正常，尿蛋白≥2.0g/24h，病理類型為輕度系膜增殖性腎炎、輕微病變等，如無禁忌癥，可試用激素和細胞毒藥物，無效者逐步撤去。
（1）目前尚無特效治療慢性腎炎的方法，原則上是對癥治療，包括休息，少量吃鹽，適當限制蛋白質(zhì)食物，利尿減輕水腫；降低高血壓，預防治療心力衰竭等，不使用有腎毒性的藥物，如慶大霉素、鏈霉素、磺胺類藥等，應給予有效的利尿、降壓藥物，必要時可用激素和其他藥物治療。適當使用營養(yǎng)保護腎臟的藥物，如肌苷、ATP、細胞色素C等。利尿，降低高血壓，預防心、腦并發(fā)癥，是治療的重點。
（2）控制慢性腎炎病人的高血壓：
①鈣離子拮抗劑，慢性腎炎時，剩余的和（或）有病變的腎單位處于代償性高血液動力學狀態(tài)，全身性高血壓則會加重這種病情，導致腎小球進行性損傷，故對慢性腎炎患者應積極控制高血壓，防止腎功能惡化。近年來，通過一系列研究結果證實，多數(shù)學者已將血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑作為一線降壓藥物。不少的臨床研究證實鈣離子拮抗劑，如硝苯吡啶、尼卡地平等治療高血壓和延緩腎功能惡化有著比較肯定的療效。研究認為，鈣離子拮抗劑盡管有輕微擴張入球小動脈的作用，但因它有明顯降低全身血壓的作用，故可使未受累或者僅部分受累的腎小球高血液動力學、高代謝狀況得到改善；此外，鈣離子拮抗劑減少氧消耗，抗血小板聚集，通過細胞膜效應減少鈣離子在間質(zhì)沉積和減少細胞膜過度氧化，從而達到減輕腎臟損害及穩(wěn)定腎功能作用。臨床報道，短期（4周）使用或長時間（1～2年）使用鈣離子拮抗劑治療慢性腎功能不全的腎炎患者，未發(fā)現(xiàn)任何腎小球損傷作用，證明它與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有十分相似的延緩腎功能惡化的療效。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不同處在于，它一般無降尿蛋白作用。
②β-受體阻滯劑，如美多心安、氨酰心安，對腎素依賴性高血壓療效較好。β-受體阻滯劑有減少腎素作用，該藥雖降低心排出血量，但不影響腎血流量和GFR，故用于治療腎實質(zhì)性高血壓。但應注意，某些β-受體阻滯劑，如氨酰心安和萘羥心安，脂溶性較低，通過腎臟排泄，故腎功能不全時應注意調(diào)整劑量和延長用藥時間。
③擴血管藥物，如肼苯噠嗪也有降壓作用，它與β-受體阻滯劑聯(lián)合應用，可減少擴張血管藥物刺激腎素、血管緊張素系統(tǒng)引起的副作用（如心跳加快、水鈉潴留），并可提療效。肼苯噠嗪一般每日200mg，但須警惕該藥誘發(fā)紅斑狼瘡樣綜合征的可能。
④對有明顯水腫者，若腎功能好，可加用噻嗪類利尿藥；對腎功能差者（血肌酐＞200μmol/L），噻嗪類藥物則療效差或無效，應改用髓袢利尿劑。應用利尿藥物時應注意體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂情況，并要注意有加重高脂血癥、高凝狀態(tài)的傾向。
⑤血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，近年來通過大量動物試驗和對腎炎患者的臨床觀察已證明，該藥物除有肯定的降壓療效外，還可降低腎小球內(nèi)壓，延緩腎功能的惡化，降低尿蛋白（20%～40%）和減輕腎小球硬化的作用。臨床上常用的有巰甲丙脯酸，一般劑量為25～50毫克/次，每日3次；不含巰基的依納普利，作用時間長，常用劑量為5～10毫克/次，每日1次。該類藥降低球內(nèi)壓，保護和穩(wěn)定腎功能的機理為：擴張腎小球動脈，出球小動脈擴張較入球小動脈擴張更為明顯，故而降低球內(nèi)壓，改變腎小球高血液動力學狀態(tài)；血管緊張素Ⅱ可刺激近端腎小管銨的產(chǎn)生，而該類藥物可降低血管緊張素Ⅱ水平和升高血鉀而降低銨的產(chǎn)生，有利于減輕腎臟肥大和避免銨過多產(chǎn)生后通過旁路途徑激活補體而誘發(fā)腎小管間質(zhì)病變。應用該類制劑時應注意其可引起高血鉀（特別是腎功能不全者），和其他的副作用如皮疹、瘙癢、發(fā)熱、流感樣癥狀、味覺減退和較少見的粒細胞減少癥。
（3）抗凝和血小板解聚藥物：近年來的研究顯示，抗凝和血小板解聚藥物對某些類型腎炎（如IgA腎?。┑呐R床長期隨訪和動物實驗腎炎模型研究，顯示有良好的穩(wěn)定腎功能、減輕腎臟病理損傷的作用。有人認為有明確高凝狀態(tài)和某些易引起高凝狀態(tài)病理類型（如膜性腎病、系膜毛細血管增生性腎炎）可以較長時間的應用。
（4）激素和細胞毒藥物：國內(nèi)外對慢性腎炎是否應用激素和（或）細胞毒藥物尚無統(tǒng)一看法，一般不主張應用。但也有學者認為，如患者腎功能正?；騼H輕度受損，腎臟體積正常，尿蛋白≥2.0g/24h，病理類型為輕度系膜增殖性腎炎、輕微病變等，如無禁忌癥，可試用激素和細胞毒藥物，無效者逐步撤去。