子宮脫垂的臨床表現(xiàn)與診斷、預(yù)防及治療

1.子宮脫垂臨床表現(xiàn)及診斷
    （1）陰道脫出塊物。最初脫出物在休息或臥床后能自動(dòng)回納，病情發(fā)展后需用手還納，嚴(yán)重脫垂子宮充血、水腫、肥大以致不能還納，長(zhǎng)期摩擦潰瘍，繼發(fā)感染，患者行動(dòng)不便，痛苦異常。
    （2）下墜感及腰酸。脫垂子宮牽拉韌帶、腹膜和盆底組織，盆腔淤血所致。
    （3）泌尿系統(tǒng)及直腸癥狀。膀胱膨出伴有排尿困難、尿潴留、尿失禁、泌尿系感染。直腸膨出可發(fā)生排便困難。
    （4）盆腔檢查。囑患者向下屏氣，檢查子宮位置、脫垂分度；檢查宮頸及陰道黏膜有無(wú)潰瘍及感染；檢查尿道、膀胱及直腸有無(wú)膨出。
    2.子宮脫垂預(yù)防
    減少產(chǎn)傷，提高助產(chǎn)技術(shù)；禁止產(chǎn)后參加重體力勞動(dòng)；積極治療慢性咳嗽、便秘和盆腔內(nèi)包塊等疾病。
    3.子宮脫垂治療
    （1）支持療法：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。
    （2）非手術(shù)療法：適用子宮脫垂Ⅰ度重、Ⅱ度輕及不能耐受手術(shù)者，可選擇放置子宮托。
    （3）手術(shù)療法：經(jīng)保守治療無(wú)效或伴發(fā)陰道壁膨出者，可采用手術(shù)治療。根據(jù)子宮脫垂的程度、年齡、生育要求及健康情況選擇下列術(shù)式：
    ①陰道前后壁修補(bǔ)及肛提肌加固術(shù)。
    ②陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)加主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)。
    ③陰道子宮全切術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。
    ④陰道縱隔成形術(shù)。