1.侵蝕性葡萄胎病理
葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外其他器官者，即為侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生。肉眼可見(jiàn)水泡狀物，鏡檢時(shí)可見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)，是與絨毛膜癌區(qū)別的依據(jù)。增生的絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞，侵入子宮肌層，有出血及壞死。
2.侵蝕性葡萄胎臨床表現(xiàn)
（1）陰道流血。葡萄胎清除后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量多少不定。婦科檢查子宮略大而軟，如腫瘤組織穿破子宮壁，則有腹腔內(nèi)出血及腹痛。
（2）轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)。癥狀、體征視轉(zhuǎn)移部位而異，最常見(jiàn)為肺轉(zhuǎn)移，可有咯血，X線肺片可見(jiàn)轉(zhuǎn)移陰影。轉(zhuǎn)移至陰道表現(xiàn)為紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，破潰后可大量出血。轉(zhuǎn)移至腦部者出現(xiàn)腦溢血癥狀；轉(zhuǎn)移至消化道者有消化道出血癥狀。
3.診斷
根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合輔助診斷方法進(jìn)行。
（1）HCG連續(xù)測(cè)定：葡萄胎行清宮術(shù)8周以后，HCG持續(xù)陽(yáng)性，或已降至正常又升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)時(shí)間在清宮術(shù)后半年內(nèi)，可診斷為侵蝕性葡萄胎。
（2）X線胸片：肺有轉(zhuǎn)移陰影。有條件應(yīng)行肺CT檢查。
（3）B超檢查：探測(cè)子宮肌壁有不均勻密集光點(diǎn)或暗區(qū)呈蜂窩狀。
（4）組織學(xué)診斷：在子宮肌層或轉(zhuǎn)移灶的切片中，有絨毛或絨毛痕跡，可確診為侵蝕性葡萄胎。
4.治療
（1）化療：處理以化療為主（見(jiàn)絨毛膜癌處理），一般都能治愈。
（2）手術(shù)：子宮肌層內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤經(jīng)化療后HCG不下降或子宮仍在繼續(xù)增大或有先兆破裂癥狀者，應(yīng)手術(shù)切除子宮。
侵蝕性葡萄胎預(yù)后較絨癌好，但處理不當(dāng)可死于腦轉(zhuǎn)移、肺栓塞，或發(fā)展為絨毛膜癌。
5.隨訪
（1）隨訪的重要意義。葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應(yīng)定期隨訪，至少2年。
（2）隨訪的時(shí)間及內(nèi)容。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，陰性后每2周復(fù)查1次，然后每月1次持續(xù)半年，半年后改為3個(gè)月1次，第2年起改為每半年1次，共隨訪2年。隨訪內(nèi)容除每次必須監(jiān)測(cè)HCG外，應(yīng)注意有無(wú)陰道異常流血、咳血，子宮是否恢復(fù)到正常大小，黃素囊腫是否消退，每隔3～6個(gè)月胸透一次，必要時(shí)攝胸片。隨訪期間應(yīng)囑患者使用陰莖套或陰道隔膜避孕，認(rèn)真避孕2年。宮內(nèi)節(jié)育器常可引起子宮出血；避孕藥有促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)作用，故不宜使用。
葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外其他器官者，即為侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生。肉眼可見(jiàn)水泡狀物，鏡檢時(shí)可見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)，是與絨毛膜癌區(qū)別的依據(jù)。增生的絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞，侵入子宮肌層，有出血及壞死。
2.侵蝕性葡萄胎臨床表現(xiàn)
（1）陰道流血。葡萄胎清除后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量多少不定。婦科檢查子宮略大而軟，如腫瘤組織穿破子宮壁，則有腹腔內(nèi)出血及腹痛。
（2）轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)。癥狀、體征視轉(zhuǎn)移部位而異，最常見(jiàn)為肺轉(zhuǎn)移，可有咯血，X線肺片可見(jiàn)轉(zhuǎn)移陰影。轉(zhuǎn)移至陰道表現(xiàn)為紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，破潰后可大量出血。轉(zhuǎn)移至腦部者出現(xiàn)腦溢血癥狀；轉(zhuǎn)移至消化道者有消化道出血癥狀。
3.診斷
根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合輔助診斷方法進(jìn)行。
（1）HCG連續(xù)測(cè)定：葡萄胎行清宮術(shù)8周以后，HCG持續(xù)陽(yáng)性，或已降至正常又升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)時(shí)間在清宮術(shù)后半年內(nèi)，可診斷為侵蝕性葡萄胎。
（2）X線胸片：肺有轉(zhuǎn)移陰影。有條件應(yīng)行肺CT檢查。
（3）B超檢查：探測(cè)子宮肌壁有不均勻密集光點(diǎn)或暗區(qū)呈蜂窩狀。
（4）組織學(xué)診斷：在子宮肌層或轉(zhuǎn)移灶的切片中，有絨毛或絨毛痕跡，可確診為侵蝕性葡萄胎。
4.治療
（1）化療：處理以化療為主（見(jiàn)絨毛膜癌處理），一般都能治愈。
（2）手術(shù)：子宮肌層內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤經(jīng)化療后HCG不下降或子宮仍在繼續(xù)增大或有先兆破裂癥狀者，應(yīng)手術(shù)切除子宮。
侵蝕性葡萄胎預(yù)后較絨癌好，但處理不當(dāng)可死于腦轉(zhuǎn)移、肺栓塞，或發(fā)展為絨毛膜癌。
5.隨訪
（1）隨訪的重要意義。葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應(yīng)定期隨訪，至少2年。
（2）隨訪的時(shí)間及內(nèi)容。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，陰性后每2周復(fù)查1次，然后每月1次持續(xù)半年，半年后改為3個(gè)月1次，第2年起改為每半年1次，共隨訪2年。隨訪內(nèi)容除每次必須監(jiān)測(cè)HCG外，應(yīng)注意有無(wú)陰道異常流血、咳血，子宮是否恢復(fù)到正常大小，黃素囊腫是否消退，每隔3～6個(gè)月胸透一次，必要時(shí)攝胸片。隨訪期間應(yīng)囑患者使用陰莖套或陰道隔膜避孕，認(rèn)真避孕2年。宮內(nèi)節(jié)育器常可引起子宮出血；避孕藥有促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)作用，故不宜使用。