1.胎盤早期剝離糾正休克
迅速補(bǔ)充血容量是糾正休克的關(guān)鍵。盡量輸新鮮血液,同時(shí)注意保暖、吸氧、平臥位,改善病人狀況。
2.及時(shí)終止妊娠
一旦確診,應(yīng)盡快終止妊娠。因胎兒娩出前,子宮不能充分收縮,胎盤繼續(xù)剝離,出血難以控制,時(shí)間越久,并發(fā)癥越多。終止妊娠方式:
(1)經(jīng)陰道分娩。適用于輕型患者,一般情況好,宮口已開大,估計(jì)在短期內(nèi)能經(jīng)陰道分娩者。先行人工破膜,后用腹帶包裹腹部,嚴(yán)密觀察陰道流血量、血壓、脈搏、宮底高度、宮體壓痛及胎心率的變化,必要時(shí)可靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮。待宮口開全,陰道手術(shù)助產(chǎn);若胎兒已死亡行毀胎術(shù)。
(2)剖宮產(chǎn)。適用于重型患者,出血多,尤其是初產(chǎn)婦,不能在短期內(nèi)分娩者;破膜后產(chǎn)程無進(jìn)展,病情惡化,不管胎兒存亡,均應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
3.并發(fā)癥的防治
分娩后及時(shí)用縮宮素,以防止產(chǎn)后出血;嚴(yán)密觀察病情,及早發(fā)現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血以便及時(shí)處理;縮短休克時(shí)間,補(bǔ)充血容量,防止急性腎功能衰竭;糾正貧血,應(yīng)用抗生素,預(yù)防產(chǎn)褥感染。
迅速補(bǔ)充血容量是糾正休克的關(guān)鍵。盡量輸新鮮血液,同時(shí)注意保暖、吸氧、平臥位,改善病人狀況。
2.及時(shí)終止妊娠
一旦確診,應(yīng)盡快終止妊娠。因胎兒娩出前,子宮不能充分收縮,胎盤繼續(xù)剝離,出血難以控制,時(shí)間越久,并發(fā)癥越多。終止妊娠方式:
(1)經(jīng)陰道分娩。適用于輕型患者,一般情況好,宮口已開大,估計(jì)在短期內(nèi)能經(jīng)陰道分娩者。先行人工破膜,后用腹帶包裹腹部,嚴(yán)密觀察陰道流血量、血壓、脈搏、宮底高度、宮體壓痛及胎心率的變化,必要時(shí)可靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮。待宮口開全,陰道手術(shù)助產(chǎn);若胎兒已死亡行毀胎術(shù)。
(2)剖宮產(chǎn)。適用于重型患者,出血多,尤其是初產(chǎn)婦,不能在短期內(nèi)分娩者;破膜后產(chǎn)程無進(jìn)展,病情惡化,不管胎兒存亡,均應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
3.并發(fā)癥的防治
分娩后及時(shí)用縮宮素,以防止產(chǎn)后出血;嚴(yán)密觀察病情,及早發(fā)現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血以便及時(shí)處理;縮短休克時(shí)間,補(bǔ)充血容量,防止急性腎功能衰竭;糾正貧血,應(yīng)用抗生素,預(yù)防產(chǎn)褥感染。