胎盤早期剝離的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷

1.臨床表現(xiàn)
    典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道流血。由于胎盤剝離面積的大小和出血情況的不同，患者的臨床表現(xiàn)亦有輕重差異：
    （1）輕型。以外出血為主，胎盤剝離面積一般不超過(guò)1/3，多見(jiàn)于分娩期。主要癥狀為陰道流血，量較多，色暗紅，貧血程度與外出血量呈正比，可伴有輕度腹痛。腹部檢查：子宮軟，壓痛不明顯或較輕，子宮大小與妊娠月份相符，胎位、胎心清楚，出血多時(shí)胎心率可有改變。產(chǎn)后檢查胎盤，可見(jiàn)母體面有凝血塊及壓跡。
    （2）重型。以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面積超過(guò)1/3，多發(fā)生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，陰道無(wú)流血或少量流血，貧血程度與外出血量不成比例。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。腹部檢查：子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯；子宮底較前升高；胎位、胎心不清，胎兒多因嚴(yán)重宮內(nèi)窘迫而死亡。
    2.診斷
    重型胎盤早剝根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)即可確診。對(duì)臨床表現(xiàn)不典型患者，可作B型超聲檢查以助診斷。
    3.鑒別診斷
    重型胎盤早剝應(yīng)與先兆子宮破裂鑒別，輕型胎盤早剝應(yīng)與前置胎盤鑒別。